La santé

Ostéoporose postménopausique: symptômes et méthodes de traitement

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Pourquoi les femmes âgées de plus de 50 ans sont-elles sujettes aux fractures? Il arrive qu'après une blessure, le médecin informe le patient de la fragilité de l'os en lui prescrivant des préparations de calcium. Beaucoup de femmes ne réalisent même pas que la cause de l'ostéoporose post-ménopausique (PMO).

Cet article vous expliquera en détail quel type de pathologie et comment la prévenir.

Effet des hormones sexuelles sur le système musculo-squelettique

Parmi toutes les formes d'ostéoporose, la fréquence de la ménopause est de 85%. Selon les statistiques, une femme sur quatre âgée de plus de 50 ans subit un (ou plusieurs) changement important dans son histoire.

On croit que les changements hormonaux liés à l'âge et le blocage des ovaires (cessation de la menstruation) entraînent une carence en œstrogènes. Selon de nombreuses études, le développement de l'ostéoporose pendant 20 ans après la ménopause provoque une diminution de 50% de la masse du tissu trabéculaire (poignets, tarses) et de 30% de la corticale (constituée de 80% du squelette). Les os des vertèbres sont particulièrement vulnérables. Une cyphose sénile se produit alors qu’elles sont relâchées, ce qui est souvent combiné à la "bosse de la veuve".

Intéressant à savoir! La bosse de la veuve (au-dessous de la photo) est l’accumulation de graisse dans la projection de la septième vertèbre cervicale. La pathologie a reçu son nom si intéressant au Moyen Âge, célèbre pour ses croisades, son féodalisme et la guerre de cent ans. En règle générale, les femmes "âgées" n'avaient plus de mari, car elles mourraient souvent très tôt, avant l'âge de cinquante ans.

Le risque de fracture dépend principalement de la masse osseuse initiale. Si une femme dans la trentaine avait une faible masse osseuse, l'amincissement post-ménopausique dépasserait largement les chances de subir une blessure chirurgicale. Ainsi, même en cas de chute légère ou spontanée, vous pouvez «gagner» une fracture grave du fémur.

Pour en savoir plus sur les effets des hormones sexuelles féminines sur la structure osseuse, voir la vidéo dans cet article.

Mesures préventives

Les médecins donnent des statistiques décevantes sur l'ostéoporose. La perte osseuse est classée quatrième dans le monde dans les pathologies graves, cédant aux maladies respiratoires et cardiovasculaires, en oncologie.

La base de la prévention de la PMI, et donc des fractures, est de préserver la densité du tissu osseux. Le tableau 1 à votre attention «Comment prévenir l'ostéoporose après la ménopause? Recommandations.

Avant de commencer à rester sous les rayons directs, consultez un spécialiste. Après tout, il existe des maladies telles que l'hypertension, les états post-AVC, etc., dans lesquelles le bronzage est strictement interdit.

Il est également intéressant de procéder à la prévention secondaire de la PMI: correction des états déficients en œstrogènes causés par l’aménorrhée, la ménopause artificielle ou chirurgicale, la chimiothérapie. Cependant, vous devez penser à prévenir les chutes - utilisez une canne ou un fauteuil roulant.

Il est également déconseillé de sortir par temps de pluie ou de pluie, dans la glace, de porter des chaussures à semelles antidérapantes en caoutchouc. Écoutez les recommandations du médecin concernant le port de protecteurs et de corsets spéciaux.

Diagnostic de l'ostéoporose

À ce jour, l'ostéoporose n'est pas un problème. Il suffit de rendre visite au thérapeute et de prendre les instructions nécessaires.

Méthodes d'examen des os d'appareil pour le diagnostic de l'ostéoporose ménopausée:

  1. Densitométrie. Il s’agit d’une procédure sûre et indolore, qui s’effectue relativement rapidement - de 10 à 30 minutes, et dans les départements périphériques, elle est suffisante et quelques minutes. Le principe de fonctionnement de l'équipement repose sur un balayage géométrique exclusif, qui permet une évaluation très précise de l'état du tissu osseux par un faisceau en éventail.

Le patient peut rester dans ses vêtements s’il est suffisamment libre et qu’il ne contient aucun élément métallique. Les experts recommandent que toutes les femmes de plus de 45 ans subissent une densitométrie une fois tous les 24 mois pour étudier la dynamique de la densité du squelette. Le coût moyen des diagnostics à Moscou varie de 1 200 à 2 000 roubles.

  1. Radiodiagnostic. Cette méthode de recherche est considérée comme insuffisamment informative et ne révèle l'ostéoporose que dans les cas où la perte osseuse est de 40% ou plus. Mais il convient de noter les aspects positifs du radiodiagnostic, notamment son faible coût, son accessibilité et sa rapidité d’acquisition d’images.
  2. Une étude utilisant CT et IRM. La base du travail de la tomodensitométrie (CT) est également l’irradiation R, mais elle est plus précise en comparaison avec la radiographie. Les résultats de l'étude aideront à déterminer l'état du tissu osseux, mais aussi du cartilage, des ligaments et des muscles. À l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), vous pouvez obtenir une image tridimensionnelle de la zone étudiée grâce aux signaux radio sortants produits par l'oscillation d'atomes d'hydrogène dans un champ magnétique.

Il existe également des méthodes de laboratoire pour analyser le sang et l'urine, qui ont pour objectif d'évaluer le métabolisme phosphore-calcium dans l'organisme.

Tableau No2. Méthodes de laboratoire de diagnostic de logiciels:

Dpid - 4-21 mmol / l

Méthodes modernes de traitement de l'ostéoporose

Le principal objectif à atteindre est de réduire la fréquence des fractures (jusqu’à l’absence de fractures) et d’empêcher la progression de la maladie.

Pour que la patiente puisse choisir le traitement le plus approprié, elle peut avoir besoin de consulter les spécialistes suivants:

  • endocrinologue - en violation de la thyroïde, de la glande parathyroïde, de la présence de diabète sucré ou du syndrome d'Ishenko-Cushing dans les antécédents,
  • un oncologue - en cas de suspicion de lésion métastatique du squelette,
  • avec de nombreuses et fréquentes fractures - consultation d'un orthopédiste,
  • généticien - si le patient a une prédisposition génétique à l'ostéoporose ou s'il existe déjà des maladies telles que l'ostéogenèse imparfaite, la desmogenèse, le syndrome de Marfan,
  • Gastro-entérologue - en cas de maladie chronique du foie (cirrhose biliaire primitive), de trouble de la digestion, de transport et d'absorption d'éléments nutritifs (malabsorption), après élimination (résection) d'une partie de l'estomac,
  • néphrologue - si présent dans les antécédents (ou détecté lors du diagnostic d'ostéoporose), dysfonctionnement rénal (insuffisance rénale chronique, diabète glucose-phosphate-amine, acidose tubulaire rénale),
  • gynécologue - lors de la détection de conditions déficientes en œstrogènes,
  • Il est recommandé à l'hématologue de subir le passage en cas de suspicion de présence d'une maladie des organes hématopoïétiques (plasmocytome généralisé, "anémie marine", leucémie adipeuse)
  • consultation d'un rhumatologue, si l'ostéoporose est accompagnée de polyarthrite rhumatoïde, de la maladie de Liebman-Sachs et de la maladie de Bechterew.

Il est parfois recommandé à une femme de consulter un psychologue, un narcologue, si elle est dépendante du tabac, de l’alcool ou de drogues, ainsi que si elle est soupçonnée d’avoir une anorexie mentale.

Traitement de la toxicomanie

Il n'est pas possible de se débarrasser complètement de l'ostéoporose. Le patient devrait donc apprendre à vivre avec cette maladie et à l'aide d'un traitement afin de mettre un terme au développement de la pathologie.

C'est important! Les instructions concernant le médicament ne doivent pas être considérées comme un appel à l’auto-thérapie!

Le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique est le plus souvent effectué selon le schéma suivant:

  1. Biophosphonates. Les médicaments vont arrêter la destruction du squelette, contribuant ainsi à la formation de nouveau tissu osseux. Les biophosphonates sont absolument sans danger pour le corps humain et n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Selon les études, la prise de médicaments réduit de 50% l’incidence des fractures.
  2. Préparations de calcium. Le plus connu de tous est le gluconate de calcium. Il est prescrit à tous les patients souffrant de fragilité osseuse. Les préparations de calcium n'acceptent pas les biophosphonates. Par conséquent, l'intervalle entre les doses doit être d'au moins quatre heures.
  3. Vitamine D. Les préparations de vitamine D stimulent le travail des ostéoblastes (ce sont les cellules nécessaires à la «construction» de l'os) et améliorent la minéralisation du tissu conjonctif solide. Par conséquent, on considère que ce groupe de médicaments est impliqué dans le processus de guérison des fractures, la formation de micromozols, qui est une condition préalable à l'augmentation de la résistance du squelette.
  4. Métabolisme des correcteurs des tissus osseux et cartilagineux. L'un des médicaments les plus courants appartenant à ce groupe pharmacologique est Miacalcic. Un traitement médicamenteux aidera à combler le déficit en calcitonine. Le médicament inhibe la production de l'hormone parathyroïdienne, contribue également à la régulation du métabolisme du calcium et du métabolisme du tissu osseux. Toutefois, si une fracture se produit, le médicament Miacalcic aura dans ce cas un effet analgésique.

Parfois, les médecins prescrivent un traitement hormonal substitutif. En règle générale, le traitement est prescrit aux femmes âgées de 45 à 50 ans après la ménopause. Les hormones plus âgées ne sont pas prescrites en raison du risque élevé d'effets secondaires graves, tels que thrombose veineuse ou cancer du sein.

Oeufs de citron et de poulet

Pressez le jus de dix citrons et versez six œufs dessus. Pour cela, il est conseillé d’utiliser des ustensiles émaillés (casserole), de recouvrir le «mélange» et de le placer dans un endroit frais. Attendez que les œufs (ainsi que la coquille) se dissolvent complètement (cela prendra environ une semaine).

Dans la masse épaisse qui en résulte, ajoutez 300 grammes de miel et un verre de cognac. Mélangez tout. "Drogue maison" est stocké dans le réfrigérateur, prenez une cuillère à café une fois par jour avant les repas.

L'ostéoporose peut également être traitée avec des œufs. Il est conseillé d'utiliser un oeuf de poulet fait maison, qui est allé "par la volonté". Lavez bien la coque, séchez-la et coupez-la avec un rouleau à pâtisserie

Prenez la poudre tous les matins avant le petit déjeuner, le volume - à la pointe d'un couteau. Le traitement est effectué pendant un mois, puis une pause de trois mois et, si nécessaire, vous pouvez reprendre le traitement.

Soupe à l'oignon

Le plat est cuit très rapidement, tout simplement, il est également peu coûteux. Pour ce faire, vous devez prendre deux oignons de taille moyenne, les laver avec une enveloppe (puis les enlever et les laver à nouveau), les hacher finement et les faire revenir sur la jupe jusqu'à ce qu'ils soient dorés.

Versez un litre d'eau dans une casserole, jetez les oignons frits et les cosses, faites cuire pendant quinze minutes. Laissez-le reposer pendant plusieurs heures. Coque pour obtenir le reste - divisé en trois parties égales.

Chaque portion à utiliser en une journée (de préférence en une fois). Total - trois jours. Continuez la procédure pour continuer. La durée du traitement est d'un mois.

Comme nous l'avons découvert, l'ostéoporose ménopausique n'est pas une maladie inoffensive. Un diagnostic précoce, la prévention et le respect de toutes les prescriptions médicales permettront à l'avenir d'éviter à la fois les petites fractures et les fractures graves, par exemple une fracture d'une vertèbre ou d'une articulation de la hanche.

Symptômes de la maladie

L'ostéoporose post-ménopausique se manifeste le plus souvent sous la forme de:

  • fractures vertébrales par compression,
  • fissures et fractures de l'avant-bras,
  • destruction osseuse du fémur.

Pendant longtemps, l'ostéoporose post-ménopausique se développe sous une forme latente, sans aucun symptôme.

Mais à un moment donné, lorsque la plus grande partie du tissu osseux est perdue, des signes caractéristiques apparaissent:

  1. En marchant, il y a une douleur dans le bas du dos, qui peut augmenter avec la levée de poids ou la flexion.
  2. Rigidité dans la région des omoplates et de la colonne vertébrale.
  3. Réduction marquée en hauteur, courbure, déformation de la colonne vertébrale.

Causes de l'ostéoporose postménopausique

Provoquant souvent des facteurs qui conduisent au développement de cette maladie, la plupart des femmes sont les mêmes. Le principal est la quantité insuffisante d'œstrogènes produits, dont la fonction principale est la régénération du tissu osseux et la participation au métabolisme complet. Une alimentation déséquilibrée, plus précisément le manque de légumes, de produits laitiers et de légumineuses, ainsi que la consommation excessive de graisses végétales jouent un rôle important. Un mode de vie sédentaire aggrave considérablement la situation. Les femmes sont à risque:

  • à l'âge de plus de 55 ans,
  • Les Caucasiens,
  • médicaments hormonaux à long terme,
  • avec prédisposition génétique,
  • dans lequel le cycle menstruel s'est terminé jusqu'à 42 ans,
  • pathologie gynécologique antérieure (absence de menstruation, infertilité, intervention chirurgicale sur l'utérus ou retrait des ovaires, etc.),
  • mauvaises habitudes.

Mesures thérapeutiques et préventives

La prévention de l'ostéoporose post-ménopausique devrait commencer à l'âge de quarante ans, mais mieux auparavant. Les repas doivent être complets, il est nécessaire d’inclure des variétés de fromage faible en gras, fromage cottage, lait, kéfir. Poisson utile d'origine marine, épinards, fruits et légumes frais, pois, haricots, lentilles. Les conserves de poisson à base de saumon, de sury, et de sardines doivent être utilisées avec des noyaux. Il est souhaitable de minimiser l'utilisation de café, car il réduit l'absorption de calcium.

Le corps de la femme doit recevoir la quantité nécessaire de vitamine D, qui se forme lorsque le soleil frappe la peau. Il pénètre également dans le corps avec certains aliments: œufs, poisson frit, céréales, etc.

L'élément important est un mode de vie actif. Pour la prévention de l'ostéoporose ont un effet bénéfique: sports, exercices du matin, marche et jogging, danse. Faites-en une règle pour les années suivantes: pas un jour sans exercice. Les femmes qui ont l'habitude d'un mode de vie passif ont toutes les chances de souffrir d'ostéoporose post-ménopausique.

Traitement par des méthodes folkloriques

Le traitement et la prévention des remèdes traditionnels contre l’ostéoporose ont pour objectif fondamental de rétablir l’équilibre des hormones dans le corps, dont les plus populaires sont les extraits de plantes.

Pour la préparation de médicaments thérapeutiques sont nécessaires:

  • Chernobylnik,
  • aspérule odorante
  • pied de pied.

Prenez tous les ingrédients à parts égales et remplissez avec 0,5 litre d'eau chaude. Laisser le médicament infuser pendant deux heures. Prendre ½ tasse tout au long de la journée. Ce remède va guérir et prévenir l'ostéoporose ménopausique.

La coquille d'œuf est la meilleure source de calcium. Un remède commun recommandé contre l'ostéoporose est la coquille d'œuf moulue mélangée à du jus de citron. Il est nécessaire de retirer le film intérieur de l'œuf. Ensuite, stérilisez-le et broyez-le dans un mélangeur. La poudre obtenue est mélangée avec du jus de citron dans un rapport de 1: 1 et infusée pendant une semaine, après quoi, prendre une cuillère à thé le matin. La durée du traitement est d'un mois, après la nécessité d'une pause, le traitement peut être poursuivi. Vous pouvez également prendre de la poudre d'œuf mélangée à du miel. Au four, la coquille du four (100 g) doit être mélangée à du citron vert ou du miel de sarrasin (50 g) et ajouter de la propolis (100 g). Le produit résultant doit être pris 2 cuillères à soupe trois fois par jour.

L'acide citrique favorise l'absorption du calcium dans le corps. La recette suivante comprend également des œufs et du jus de citron. Pour la préparation d'un remède, il est nécessaire de presser le jus de 10 citrons dans un petit récipient et d'y plonger 6 œufs crus, bien lavés à l'avance. Couvrez le produit obtenu avec un couvercle et laissez-le pendant un moment jusqu'à ce que les coquilles soient complètement dissoutes dans le jus de citron. Environ une semaine plus tard, ajoutez 300 g de miel ou 150 g de cognac dans le récipient et mélangez soigneusement. L'outil obtenu doit être pris chaque jour comme cuillère à dessert. Rangez l'outil doit être dans un endroit sombre et froid.

Teinture de trèfle. Pour traiter l'ostéoporose, ajoutez 100 g d'inflorescences de trèfle à un demi-litre de vodka et laissez bien infuser pendant 14 jours. Prendre 1 cuillère à café avant les repas. La durée du traitement est d'un mois, après quoi vous devez faire une pause de 10 jours. Un traitement supplémentaire peut être poursuivi.

Soupe à l'oignon. Deux petits oignons (non pelés) doivent être hachés finement et frits dans de l'huile de tournesol. Faites frire l'oignon dans de l'eau et faites bouillir pendant 15 minutes, laissez-le reposer. Ensuite, vous devez retirer toutes les enveloppes de la casserole et utiliser la soupe pendant trois jours.

Causes de l'ostéoporose chez les femmes

On entend par ostéoporose un état pathologique caractérisant une diminution de la densité et une destruction ultérieure, à savoir: destruction du tissu osseux. Les signes de cette maladie touchent près de 80% des femmes de plus de 50 ans, à savoir période ménopausée. Le tissu osseux est caractérisé par un équilibre dynamique constant au cours duquel se produit le processus de minéralisation. Il se compose de substances spongieuses et corticales. L'ostéoporose post-ménopausique se caractérise par des lésions du premier d'entre eux.

Chez la femme, l'œstrogène est responsable de la régénération des os. Il régule également la minéralisation. Pendant la ménopause, son montant diminue considérablement, ce qui conduit à l'ostéoporose. La maladie se caractérise par la lixiviation du calcium et du phosphore contenus dans les os. De ce fait, leur densité et leur force sont réduites. Chez les femmes, la destruction des os se produit dans l’ensemble du corps, c’est-à-dire l'ostéoporose est présente dans leur forme diffuse post-ménopausique.Outre l'âge, les causes ou les facteurs de risque de cette maladie sont les suivants:

  • alimentation déséquilibrée avec un manque de produits laitiers, légumineuses, légumes verts, légumes, poisson,
  • mode de vie sédentaire
  • poids insuffisant
  • abus de caféine, d'alcool ou de cigarettes,
  • problèmes gynécologiques, notamment les ovaires reculés, la stérilité, l’absence de règles,
  • traitement glucocorticoïde à long terme, c'est-à-dire médicaments avec des hormones du cortex surrénalien,
  • pathologies du système endocrinien,
  • l'hérédité.

Signes d'ostéoporose chez les femmes

La particularité de l'ostéoporose post-ménopausique est que, dans les premiers stades, elle ne dérange pratiquement pas une femme. Après avoir éliminé une grande quantité de calcium avec du phosphore, les os deviennent fragiles. Ensuite, la femme commence à montrer des signes et des symptômes indiquant l'ostéoporose de la période post-ménopausique:

  • diminution de la taille d'au moins 1-1,5 cm, courbure de la colonne vertébrale,
  • des fractures dues à des effets minimaux sur l'os, telles qu'une marche normale, un accident vasculaire cérébral faible ou un mouvement inconfortable,
  • des crampes dans les membres inférieurs la nuit,
  • douleurs douloureuses affectant les articulations du genou et du coude, en particulier lorsque le temps change,
  • exfoliation des ongles,
  • douleur de la colonne lombaire,
  • fatigue constante
  • performance réduite
  • raideur de la colonne vertébrale au niveau des omoplates.

Comment traiter l'ostéoporose chez les femmes

Même le fait que la quantité de calcium diminue au cours de l'ostéoporose pendant la période ménopausique ne permet pas de diagnostiquer la maladie à l'aide d'un test sanguin, car elle reste normale dans cette substance. La médecine moderne dans ces conditions a d'autres méthodes pour confirmer un tel diagnostic. C'est ce qu'on appelle la densitométrie osseuse. C'est une méthode par ultrasons qui vous permet d'identifier 15 à 20% de perte de tissu osseux. La radiographie traditionnelle pour le diagnostic de l'ostéoporose post-ménopausique est utilisée moins fréquemment.

En plus de ces méthodes, des analyses de la fonction menstruelle, de l'urine et des antécédents gynécologiques sont effectuées. Sur la base de toutes les études, l'ostéoporose post-ménopausique est confirmée. Les mesures suivantes aident à guérir la maladie:

  1. Régime alimentaire Le régime doit inclure des aliments riches en calcium. Ce sont des fruits de mer, du lait, des légumineuses.
  2. Thérapie de remplacement. Ceux-ci incluent les médicaments hormonaux pour l'ostéoporose avec la ménopause, basés sur l'oestrogène et ses combinaisons avec d'autres hormones.
  3. Médicaments qui ralentissent le processus de destruction du tissu osseux. Parmi eux figurent les calcitonines et les bisphosphonates.
  4. Exercice thérapeutique. Effectuer des exercices spéciaux aide à augmenter la densité osseuse et à réduire les processus de destruction.

Causes de l'ostéoporose pendant et après la ménopause

L'essence de la pathologie est que, chez les femmes après 40 à 45 ans, sous l'influence d'un déficit hormonal, le corps perd la capacité d'absorber le calcium.

En plus de l'absence de cet élément de construction essentiel au renouvellement du tissu osseux, une femme présente un trouble métabolique, une digestion des protéines et d'autres oligo-éléments au cours de la période ménopausique. Sans contrôle hormonal, les ostéoblastes qui détruisent le tissu osseux sont activés.

Au fil du temps, la destruction de la masse osseuse dépasse de loin sa synthèse, la maladie progresse. 10 à 15 ans après le début de la ménopause, l'ostéoporose post-ménopausique devient grave.

La posture de la femme est perturbée, la croissance est réduite, la colonne vertébrale est courbée. Les fractures de compression des vertèbres, les fractures des os de l'avant-bras, de la jambe et de la cuisse se produisent même après une légère chute, un effort physique minime ou aucune raison. Le traitement des fractures dure très longtemps et peut mettre une femme au lit pendant longtemps.

Facteurs de risque:

Perturbation alimentaire.

Consommation excessive de lipides et d'hydrates de carbone, excès de poids, carence en calcium alimentaire et en vitamine D, qui favorise l'absorption de ce minéral.

Lorsque des parents directs dans la lignée féminine à la ménopause, ont également souffert de fragilité osseuse.

Maladies du système endocrinien.

Violer la régulation du métabolisme des minéraux.

La polyarthrite rhumatoïde dans l'histoire.

Il crée une charge sur le tissu articulaire, viole l'absorption du calcium et d'autres oligo-éléments.

Alcool et nicotine

Accélère la destruction des os du squelette, empêche l'absorption du calcium à travers la paroi intestinale.

Violer la synthèse du tissu osseux, l'absorption de calcium.

Plus souvent que les autres, une femme de race blanche, au corps fragile, présentant un ou plusieurs facteurs de risque est exposée à la maladie.

Comment traiter l'ostéoporose?

Étant donné que les symptômes de la maladie au début de la ménopause sont souvent gommés, la femme subit, lors de ses visites chez le médecin, un examen médical et de laboratoire qui comprend:

  • Densitométrie ultrasonique - détermination de la structure osseuse,
  • Absorptiométrie à rayons X en double énergie - Examen aux rayons X de la densité de la colonne vertébrale, des os de la cuisse et de l'avant-bras à un stade précoce de la maladie,
  • Test sanguin biochimique,
  • Analyse d'urine pour déterminer la concentration de calcium,
  • Détermination des marqueurs de lésion osseuse pour déterminer le rapport entre les processus de désintégration et les processus de réparation osseuse.
Pour le traitement de l'ostéoporose, il est recommandé d'inclure activement dans l'alimentation des aliments riches en calcium et en vitamine D - produits laitiers, fromage, fromage cottage, fromage, fruits de mer, poisson de mer, légumineuses.

Il est conseillé d’abandonner les mauvaises habitudes pour trouver le temps de faire de l’activité physique au quotidien. Le principal maillon du traitement de la maladie - des médicaments qui ralentissent la destruction de la masse osseuse.

Médicaments pour le traitement de l'ostéoporose:

  • Biophosphonates - médicaments de première ligne (Zolédronate, Nérindronate, Rizendronate, Ibandronate) réduire le risque d'ostéoporose et de fractures,
  • Stimulants de la formation osseuse - stéroïdes anabolisants, fluorures, androgènes,
  • La calcitonine,
  • Traitement hormonal substitutif (THS) - œstrogène, progestatif, association avec des androgènes et des progestatifs.

Le traitement est effectué pendant une longue période, cela peut prendre 10 ans ou plus. La posologie et le schéma thérapeutique sont déterminés par le médecin. La maladie a le code 10 de la CIM, où elle est définie comme M80.0 (Ostéoporose à la ménopause avec une fracture pathologique).

Comment prévenir l'ostéoporose avec la ménopause?

La prévention systématique de l'ostéoporose à la ménopause évitera les fractures et aidera à maintenir la densité osseuse. La prévention de la destruction osseuse est préférable de commencer entre 30 et 35 ans, mais beaucoup plus peut être fait ultérieurement pour améliorer la qualité de la vie.

  • Remplir votre menu avec des aliments riches en calcium, maintenir votre poids à un niveau optimal,
  • Création d'un cadre musculaire, exercice modéré, favorisant l'absorption du calcium et du métabolisme,
  • Refus de mauvaises habitudes, efforts destructifs pour prévenir les maladies,
  • Apport en calcium (au moins 1000 mg par jour), vitamine D (400 UI par jour),
  • Minimiser l'utilisation de boissons contenant de la caféine (café, cola, thé, énergie),
  • Traitement opportun des pathologies gynécologiques associées aux déséquilibres hormonaux pendant la ménopause.

Pour compenser légèrement le déficit en œstrogènes, vous pouvez utiliser des médicaments à base de phytoestrogènes, des frais de médicaments (Klimaksan, Klimadinon, Chi-Klim) Si le diagnostic a montré que la maladie a déjà affecté la structure des os, une prophylaxie secondaire est réalisée. Il comprend des médicaments:

  • Hormones synthétiques (Divin, Estriol, Proginova, Klimonorm, Premarin),
  • Préparations pour la restauration du tissu osseux,
  • Complexes de vitamines et de minéraux avec du calcium (Calcium D3 Nycomed, Natekal, Kaltsinova),
  • Les médicaments contenant du calcium (Bonviva, Akvadetrim, Osteogenon).

Pour éviter les effets de l'ostéoporose, les femmes doivent s'en occuper longtemps avant le début de la ménopause. Un style de vie sain, le THS, en prenant des moyens spéciaux pour préserver et restaurer le tissu osseux aidera à éviter les complications.

Symptômes de l'ostéoporose postménopausique

Chez près de la moitié des femmes, la maladie est asymptomatique et n'est détectée qu'après une fracture causée par une blessure mineure. Dans d'autres cas, les symptômes progressent progressivement. Lorsque la masse osseuse est perdue, le patient commence à ressentir une douleur dans la région lombo-sacrée, aggravée lors de la levée d'objets lourds, des virages et la marche. Par la suite, il y a une sensation de lourdeur dans l'espace interscapulaire, une douleur dans l'anneau pelvien, de longs os tubulaires du tibia. Pour vous débarrasser de la douleur et de l’inconfort, vous avez besoin de plus de repos en position couchée pendant la journée.

L’augmentation de l’intensité des sensations douloureuses conduit au fait qu’elles perturbent avec le temps le patient, même au repos. Une violation de la posture et de la courbure de la colonne vertébrale est généralement accompagnée d'une cyphose. Souvent, les femmes en âge de ménopause atteintes d'ostéoporose se plaignent de faiblesse, de fatigue rapide pendant l'exercice. Les fractures de compression des vertèbres thoraciques et lombaires inférieures avec diminution de leur hauteur, les fractures spontanées ou à la cheville, les os de l'avant-bras et les fractures du col de la hanche, occasionnées par des charges mineures, deviennent des formes extrêmes de pathologie. Un signe caractéristique est une diminution de hauteur de plusieurs centimètres par an.

Des complications

La conséquence la plus grave de l'ostéoporose post-ménopausique est une incapacité due à la courbure de la colonne vertébrale et à de fréquentes fractures des extrémités, aggravées par une douleur constante des os. Il est difficile pour le patient de se déplacer non seulement sur de longues distances, mais également autour de la maison, de prendre soin de lui-même, d’exécuter de simples tâches ménagères. Une détérioration significative de la qualité de vie peut provoquer des troubles émotionnels - anxiété, larmoiement, hypocondrie, tendance à une réponse dépressive. Chez certaines femmes atteintes d'ostéoporose, l'insomnie est prolongée.

Traitement de l'ostéoporose post-ménopausique

L'objectif principal de la thérapie est de prévenir les fractures possibles en améliorant la minéralisation osseuse et l'architectonique, tout en améliorant la qualité de vie des patients. À cette fin, un traitement anti-ostéoporotique complet est utilisé, visant différents liens de la pathogenèse de la maladie. Le schéma thérapeutique standard contre l'ostéoporose causée par des modifications post-ménopausiques dans le corps d'une femme comprend les groupes de médicaments suivants:

  • Inhibiteurs de la résorption osseuse. Les œstrogènes, leurs associations avec des progestatifs ou des androgènes, préviennent la destruction prématurée des os et sont recommandés tout en maintenant les manifestations ménopausiques dans les premières années de la vie des femmes ménopausées. En cas de contre-indications ou de refus du patient de prendre des hormones sexuelles, celles-ci peuvent être remplacées par des phytoestrogènes, des modulateurs œstrogéniques sélectifs ou des récepteurs d’œstrogènes. En plus du traitement hormonal substitutif, la calcitonine, les bisphosphonates et les préparations de strontium ont pour effet de ralentir la résorption.
  • Stimulants de la formation osseuse. Le renforcement de l'ostéogenèse contribue à la nomination de l'hormone parathyroïdienne, des stéroïdes anabolisants, des androgènes, de la somatotrophine et du fluorure. Le remodelage osseux accéléré avec l'utilisation de ces médicaments est obtenu en activant les ostéoblastes, en renforçant les processus anaboliques et en stimulant l'hydroxylation. Il convient de garder à l’esprit que dans les troubles post-ménopausiques, l’utilisation de tels médicaments est limitée par un certain nombre de contre-indications et de complications possibles.
  • Outils d'action multiples. La minéralisation et l'architecture des tissus osseux s'améliorent avec la prise de suppléments de calcium, en particulier en association avec la vitamine D, ce qui permet de classer ces médicaments comme basiques. Le complexe ostéino-hydroxylé et les composés de flavone, qui, avec un minimum de risques de complications, inhibent efficacement la fonction des ostéoclastes responsables de la résorption et de la déminéralisation, stimulant l'ostéopoïèse des ostéoblastes, ont également des effets divers sur les processus d'ostéogenèse et de destruction osseuse.

Un traitement efficace de l'ostéoporose chez les femmes en âge de ménopause est impossible sans correction du mode de vie et du régime alimentaire. Il est recommandé aux patients âgés de faire de l'exercice avec modération, à l'exception des chutes, de la musculation et des mouvements brusques. Les aliments riches en calcium tels que le lait, le fromage cottage, le fromage à pâte dure, les légumineuses, le poisson et les autres fruits de mer devraient être ajoutés à l'alimentation, évitant ainsi les abus de café et d'alcool.

Pronostic et prévention

Bien que l'ostéoporose post-ménopausique soit une maladie évolutive, un traitement de soutien régulier et un mode de vie sain peuvent considérablement réduire le risque de fractures. À des fins prophylactiques, il est recommandé aux femmes ménopausées de prendre des suppléments de calcium contenant de la vitamine D, des insolations dosées, une correction de l'alimentation, une activité physique suffisante tenant compte de la norme d'âge, l'abandon du tabac, une consommation limitée de produits contenant de la caféine (café, thé, chocolat, cola, boissons énergisantes) . Si des signes d'ostéoporose sont détectés, les corsets et les protecteurs de hanche peuvent constituer une protection efficace contre les charges qui provoquent des fractures.

Caractéristique de la maladie

L’apparition d’une perte de densité osseuse chez l’homme est observée après 35 ans. Le processus est plus enclin à la moitié féminine de l'humanité. Actuellement, l'ostéoporose est proche d'une épidémie, elle est plus courante que les maladies cardiovasculaires et oncologiques. Déjà 50% des femmes en ménopause souffrent d'ostéoporose.

La part du lion des dommages causés par l'ostéoporose se produit dans le cou du fémur. En ce qui concerne le vieillissement de la population, les experts prédisent une augmentation du nombre de fractures de la hanche de 500 000 à un million de cas par an.

Indépendamment des raisons, la pathogenèse est principalement caractérisée par une violation du métabolisme des minéraux et une carence en vitamine D. Le manque d’oligo-éléments tels que le bore, le magnésium, le silicium et le manganèse joue un rôle non négligeable. Ainsi que le manque de vitamine A, E et K, acide ascorbique.

Groupe de risque

La probabilité d'ostéoporose dépend de nombreux facteurs. Ils sont classiquement divisés en deux groupes - des facteurs qui ne peuvent pas être évités et ceux qui peuvent être influencés et modifiés. Les premiers sont:

  • race blanche
  • prédisposition à l'ostéoporose intégrée dans les gènes
  • catégorie d'âge
  • début tardif de la menstruation et de la ménopause précoce,
  • violations fréquentes du cycle menstruel dans l'histoire,
  • absence d'ovulation, ablation des ovaires, stérilité.

Il est impossible d'affecter ces facteurs, mais le risque d'ostéoporose peut être réduit en éliminant le deuxième groupe à risque.

  1. À temps pour traiter les maladies aiguës et chroniques pouvant conduire à l'ostéoporose.
  2. Adhérez à une alimentation saine et équilibrée.
  3. Surveiller la condition physique, la charge réalisable, renforcer les muscles.
  4. Évitez les mauvaises habitudes (alcool, tabac).
  5. Utilisez des complexes médicinaux pour reconstituer le corps avec des vitamines et des sels minéraux.
  6. Assez de temps pour faire des promenades.

Les tâches principales consistent à préserver la densité du tissu osseux, à prévenir sa destruction et à prévenir les fractures. Le traitement comprend des soins non pharmacologiques, l’utilisation de complexes de médicaments et d’autres médicaments.

Le traitement hormonal substitutif a un effet positif sur l'état du tissu osseux. Les médicaments préviennent le développement de l'ostéoporose pendant la ménopause et pendant la période post-ménopausique. Les médicaments contiennent généralement des œstrogènes ou un complexe de progestérone et d’œstrogènes. Cela signifie pour une utilisation orale ou des correctifs.

Le traitement consiste en trois groupes de médicaments: les médicaments qui affectent le métabolisme, inhibent le processus de destruction des os et le médicament qui stimule la formation osseuse. Les moyens agissant sur le métabolisme contiennent du calcium, des flavonoïdes et de la vitamine D, une protéine qui inhibe les ostéoclastes et stimule les ostéoblastes.

Les préparations qui arrêtent la résorption osseuse sont représentées par des bisphosphonates, des modulateurs sélectifs et des hormones non sexuelles. Ces fonds visent à réduire la destruction des os, à réduire la perte osseuse et à améliorer la structure.

Pour stimuler la formation osseuse, utilisez des agents contenant de l’hormone parathyroïdienne. Chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose, une hormone somatotrope et des sels de fluor sont prescrits. En raison des contre-indications prononcées, ces outils sont utilisés en quantités limitées.

Régime et charge

Les femmes atteintes d'ostéoporose ont également besoin d'une assistance non pharmacologique. Il consiste avant tout en une alimentation correcte, en une correction du mode de vie. Montré un régime équilibré, riche en fruits de mer et produits laitiers.

Il devrait augmenter la consommation d'aliments contenant du calcium. En ce qui concerne la vitamine D, le corps peut la synthétiser sous l’influence du soleil sur la peau ou l’obtenir avec des produits en hiver.

Renforcer le corset musculaire nécessite un exercice régulier et réalisable. La marche est utile, elle peut en quelque sorte suspendre le cours désastreux de la destruction osseuse.

Manières folkloriques

La guérison non conventionnelle offre une compresse chaude de camomille infusée de vodka pour soulager les douleurs osseuses. Des matières premières sèches, 150 grammes de fleurs séchées, insistent dans 500 ml de vodka pendant trois jours. Подобным образом готовят настойку из грецкого ореха (листья).

Pour l'ingestion, brasser 200 grammes de matières premières vertes, à poids égal de persil et d'aneth, un demi-litre d'eau chaude (70 °), conservés sous forme de chaleur pendant 3 heures, utiliser 100 ml trois fois par jour. La phytothérapie est utilisée en complément des médicaments et après consultation d'un médecin.

Comment prévenir la maladie

La prévention des maladies du système squelettique devrait être présente tout au long de la vie d'une femme. Il consiste en la mise en œuvre de mesures simples et accessibles qui minimiseront la perte de calcium par l'organisme en prévenant la destruction des os.

La prévention de l'ostéoporose à la ménopause permettra de prévenir l'invalidité et de maintenir une qualité de vie décente pendant une longue période. Étant donné que les symptômes sont légers et peuvent être pris pour des signes d'autres maladies, il est important de diagnostiquer l'ostéoporose à temps et de prendre des mesures préventives:

  • activité physique
  • bon repos
  • contrôle des niveaux de calcium et de vitamine D
  • rejet de mauvaises habitudes.

La prévention active de l'ostéoporose est réalisée avec les mêmes médicaments que pour le traitement de la maladie.

Avec l’apparition de la ménopause, la question de l’avenir me préoccupait beaucoup, ma mère était atteinte d’ostéoporose et je voyais à quel point elle souffrait. Nous avons commencé à discuter de ce sujet avec la gynécologue. Elle a déclaré que l'ostéoporose due à une carence en œstrogènes se produisait et que le métabolisme normal du calcium était perturbé. Et elle m'a écrit le gel d'Estrozhel et les capsules d'Utrozhestan. Donc, j'ai 2 ans sur les préparatifs. Je mets Estrozhel sur la région abdominale ou le bas du dos et insère des capsules de 100 mg d’Utrozhestan par jour. J'ai commencé à boire des vitamines Famvital (2 capsules rouges le matin et 1 capsule d'argent le soir) pour améliorer les processus métaboliques. Bien que je me sente bien. Le seul point négatif, bien sûr, le prix de tous ces médicaments par mois n’est pas minime, mais je dépenserais quand même plus pour le traitement de l’ostéoporose. Il vaut mieux dépenser pour la santé que pour la maladie.

Pendant l'apogée, on m'a également prescrit des capsules d'Estrogel et d'Utrozhestan afin d'éviter les problèmes de mémoire et de sommeil. Bien sûr, c’est un problème supplémentaire, frottis le matin, n’oubliez pas de prendre la capsule, mais je suis prêt à tout supporter, cela prolonge ma jeunesse))).

Ils écrivent tout correctement, si les médicaments sont prescrits à temps, cela affectera grandement l'état des os. Je prends des hormones depuis 7 ans, des frottis d'Estrogel et des boissons à base d'Utrozhestan - et il n'y a pas encore de problèmes d'ostéoporose. Ici et un mode de vie actif affecte, mais l'achèvement des hormones est nécessaire. Je recommande à toute personne ménopausée en chemin.

Persuadé maman à Estrozhel de l'ostéoporose. Elle est contente, a-t-elle dit, a correctement fait ce qu'elle avait convaincu. De meilleures hormones que la peur de sortir de la maison.

Principaux groupes à risque

Soumis à la maladie plus souvent:

  • les femmes prématurées (35-38 ans) ou ménopausées précocement (39-43 ans),
  • des patients chez qui on a diagnostiqué une infertilité ou une oligoménorrhée à l'âge de procréer,
  • beaucoup de femmes donnant naissance, allaitant longtemps (plus de 2 ans),
  • la prédisposition génétique joue un rôle important
  • la présence de maladies chroniques (diabète, maladie rénale, maladie du foie, insuffisance pondérale ou surcharge pondérale),
  • mauvaises habitudes
  • Les Caucasiens,
  • plus faible minéralisation osseuse

Causes menant à la maladie

La principale cause du développement de la maladie, qui entraîne une perte maximale de tissu osseux, est une déficience en hormones. L'apparition de la ménopause conduit à la progression de la résorption (destruction) de la masse osseuse.

L'essence de la pathologie est que, chez les femmes en ménopause (après 40 à 45 ans), le niveau d'hormones sexuelles féminines, l'œstrogène, diminue fortement. Sous l'influence d'un déficit hormonal, le corps perd la capacité d'absorber le calcium, les protéines et d'autres oligo-éléments. Dans ce contexte, il y a activation des ostéoblastes, qui détruisent le tissu osseux, avec des conséquences irréversibles.

Espèces typiques

Ces facteurs jouent un rôle important dans l’évolution et l’évolution de la maladie: la masse osseuse de la femme avant la ménopause, la vitesse à laquelle le matériel osseux est perdu. Les experts subdivisent la perte osseuse chez les femmes après la ménopause en 3 phases:

  • Perte rapide - observée au cours des cinq premières années de la ménopause. Au cours de cette période, la perte annuelle de masse osseuse de la colonne vertébrale est de 3%.
  • Lent - le début de la phase se produit vers 55 ans. La perte est d'environ 0,5 à 1% par an (selon la surface du squelette).
  • Perte normale - la perte de matière osseuse est constamment stable, 1–2% par an.

Manifestations et symptômes

À partir du début de la ménopause, l'ostéoporose évolue sans manifestations cliniques évidentes. Par conséquent, les personnes déjà malades ne consultent pas un médecin. Ce n'est que lorsque le corps présente déjà une perte importante de masse osseuse que les symptômes suivants apparaissent:

  • douleurs dans le dos, qui ont tendance à augmenter en tournant le torse, en marchant vite, en soulevant un peu de lourdeur, après un long séjour sur les jambes, la douleur dans la région lombo-sacrée est particulièrement prononcée,
  • faiblesse générale rapide, fatigue,
  • sensation de raideur, de lourdeur et de douleur douloureuse entre les omoplates,
  • accroupi dans le dos, abdomen saillant et difficulté à respirer après l'effort,
  • augmentation de la douleur dans la colonne vertébrale et les os du bassin au fur et à mesure que la maladie progresse,
  • fractures des corps vertébraux, os distaux radiaux et fémoraux,
  • aplatissement et déformation graduels des parois antérieures des vertèbres,
  • affaiblissement du système musculaire du dos, ce qui conduit à la formation d'une posture caractéristique (penchement, cyphose),
  • diminution progressive de la croissance
  • violation des fonctions des organes internes.

Traitement médicamenteux de l'ostéoporose post-ménopausique

L’importance primordiale et la tâche principale du spécialiste sont le choix judicieux d’un schéma thérapeutique efficace. La méthode de traitement de la maladie dépend entièrement de la tolérance individuelle et de la sensibilité de l'organisme au médicament, des facteurs de risque, de l'efficacité du médicament et de la survenue d'effets secondaires.

Les médecins modernes traitent l'ostéoporose post-ménopausique selon des techniques développées individuellement. Ces développements incluent une combinaison de médicaments anti-ostéoporotiques et de méthodes non pharmacologiques.

  • biophosphonates (Etidronat, Clodronat, Tiludronat, Aledronat, Risedronat) - les médicaments ont un effet prononcé sur la réduction de la résorption et le remodelage (destruction) des os ostéoclastes, réduisant le risque de fracture de 40 à 50%,
  • Les stéroïdes anabolisants (Tibolon) maximisent la densité minérale osseuse,
  • parathormone humaine recombinante (Teriparatide, HPTH 1-34), l’utilisation de médicaments entraîne une augmentation optimale du taux de minéralisation du tissu osseux de la colonne lombaire, utilisée dans le traitement des formes très graves de la maladie,
  • préparations de vitamines (préparations de calcium, vitamine D) - les agents utilisés en association réduisent le risque de fractures.

La thérapie anti-résorption est particulièrement populaire auprès des spécialistes. La technique consiste en ce qui suit: utilisation d'hormones sexuelles féminines, d'antiœstrogènes, de médicaments à base de calcitonine, de bisphosphonates, de stimulants pour la formation du tissu osseux.

Un rôle prioritaire dans la sélection d'un groupe de médicaments ou d'une combinaison de médicaments joue un objectif - le résultat du traitement. Réduction maximale du risque de fracture de la colonne vertébrale et des extrémités - les médecins traitants préfèrent les médicaments du groupe des bisphosphonates.

L'objectif du traitement est de minimiser le risque de fractures de la colonne vertébrale - modulateurs sélectifs, bisphosphonates et vitamines. Les formes sévères de la maladie sont traitées avec des hormones parathyroïdiennes, des préparations de vitamines. Le processus de traitement dure de 2 à 5–8 ans et nécessite une exposition spéciale des patients, une révision de leur mode de vie.

Mesures préventives

La prévention des maladies postménopausiques comprend:

  • Nutrition complète.
  • Mesures préventives pour prévenir la perte osseuse en cas de ménopause précoce.
  • Consommation régulière de médicaments contenant de la vitamine D et de médicaments contenant du calcium.
  • Activité physique
  • Mode de vie sain.

Il faut se rappeler que si la post-ménopause a contribué à la maladie, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Assurez-vous d'inclure dans votre régime alimentaire de la vitamine D et du calcium. Il faut éviter toutes sortes d’effets négatifs sur le métabolisme osseux. Il est recommandé de surveiller vos mouvements, de prendre des mesures préventives contre les maladies du système endocrinien et digestif. Si nécessaire, portez un protège-hanche ou un corset.

Les causes de la maladie

Selon le dernier examen de la classification mondiale des maladies, le code CIM-10 de cette affection est M81.0, qui signifie «ostéoporose post-ménopausique». En termes de fréquence de diagnostic, l'ostéoporose est la seconde cause des maladies cardiaques, pulmonaires et oncologiques. Ils souffrent d'au moins un tiers de la population mondiale de plus de cinquante ans.

La survenue de la maladie peut être provoquée par de tels facteurs:

  1. Réduire la production d'hormones sexuelles féminines, grâce à laquelle le tissu osseux est actualisé et restauré. Les hormones féminines sont responsables de la rétention du calcium nécessaire pour donner aux os une force suffisante.
  2. Maintenir un style de vie sédentaire. De ce fait, le métabolisme se détériore et la densité osseuse diminue en réaction à l'absence d'effort physique. Un résultat similaire est observé chez les patients alités depuis longtemps.
  3. Nourriture irrationnelle. Souvent, les femmes consomment en grande quantité des produits semi-finis et en conserve, dans lesquels il n’ya pratiquement aucune substance nécessaire au corps, vitamines, minéraux et protéines.
  4. Régime alimentaire mal pensé qui a entraîné une perte de poids. De cette pression sur le système musculo-squelettique s'affaiblit, en conséquence, le tissu osseux devient plus mince, devient fragile et fragile.
  5. Prédisposition génétique. À la suite d'observations médicales, il a été établi que l'ostéoporose est héréditaire. Elles peuvent souffrir de plusieurs générations de femmes apparentées.
  6. Traitement à long terme de la maladie rénale, accompagné de l’admission de glucocorticoïdes. Ces médicaments déplacent et suppriment l'activité des hormones sexuelles féminines.
  7. Ménopause prématurée. Après cet événement, le rejet progressif de l'endomètre commence - une couche de cellules formant la couche interne de la muqueuse utérine.
  8. Abus de fumer, alcool, café fort et thé. Ces boissons ont un impact négatif sur les processus métaboliques des tissus osseux.
  9. Fractures survenues auparavant. Les conséquences peuvent apparaître plusieurs décennies après la blessure. L'ostéoporose est l'une des complications des fractures.
  10. La naissance de 3 enfants ou plus, une longue période de lactation. Au cours des processus de grossesse et d’allaitement, le phosphore et le calcium sont activement éliminés du corps de la femme.

Le groupe à risque comprend les athlètes, les femmes âgées et les femmes de race blanche.

Diagnostic de l'ostéoporose postménopausique

Les symptômes primaires de l'ostéoporose étant caractéristiques de nombreuses maladies du système musculo-squelettique, un diagnostic complet est nécessaire pour établir un diagnostic précis. Sans cela, il est impossible de prescrire un traitement efficace.

L’examen du patient est effectué en clinique selon les méthodes suivantes:

  1. Examen initial par un spécialiste. À l'aide d'un certain nombre de questions suggestives, le médecin découvre la cause possible de la maladie, ses symptômes et sa durée. Un examen physique révèle visuellement le degré de pathologie du système musculo-squelettique.
  2. Densitométrie osseuse conductrice. Cette méthode permet de déterminer la densité minérale osseuse. Selon les indicateurs obtenus, la présence et l'étendue de la maladie sont découvertes.
  3. Densitométrie ultrasonique. Ceci est un moyen efficace de diagnostiquer l'ostéoporose, basé sur les lectures de l'appareil, qui sont assez précises.
  4. Test sanguin pour le calcium et la calcitonine. Les résultats donnent une idée de la quantité de substances bénéfiques éliminées par lavage du tissu osseux.
  5. Analyse d'urine dont les résultats déterminent le pourcentage d'hydroxyproline, de collagène de type I et d'ostéocalcine sérique.

La radiographie permet de se faire une idée de la maladie uniquement dans les cas où la perte de masse osseuse représente plus du tiers de la perte initiale.

En plus d'identifier l'ostéoporose elle-même, le patient doit subir un diagnostic différentiel. Il est nécessaire de déterminer les causes de la maladie et les facteurs susceptibles d’interférer avec son traitement efficace. Après avoir consulté des spécialistes, une cure de médicaments est prescrite à une femme. Des recommandations sont données sur le régime alimentaire et la thérapie par l'exercice.

Qu'est-ce que l'ostéoporose postménopausique?

Ostéoporose postménopausique - Il s’agit d’une maladie systémique et métabolique chroniquement progressive du squelette due à une diminution de la teneur en minéraux du tissu osseux humain, dans le contexte de l’extinction de la fonction ovarienne liée à l’âge.

Cette défaite est très insidieuse, car extérieurement ne se manifeste en aucune manière. Une douleur aux articulations, au dos, jusqu’à ce que tout se transforme en fractures fréquentes, ne peut être gênante qu’à un stade ultérieur.

Au cours des cinq premières années qui suivent la ménopause, le système osseux perd presque un tiers des composants minéraux et, avec l’augmentation de l’âge de la population, le problème de l’ostéoporose ménopausique devient de plus en plus urgent.

Les principales causes de la maladie sont les suivantes:

  • Hormones estrogènes féminines réduites. L’une des fonctions de l’hormone œstrogène est de participer à la régulation du métabolisme des minéraux, y compris du métabolisme du calcium, qui est l’élément principal du système musculo-squelettique humain. Après l’extinction de la fonction de reproduction, le niveau d’œstrogènes dans le corps diminue, ce qui entraîne la diminution du niveau de la composante principale du système squelettique. En conséquence, il devient poreux, mou, cesse de supporter la charge. Ceci s'appelle l'ostéoporose ménopausique..
  • Mauvaise nutrition. Un autre facteur dont l’importance est souvent sous-estimée. Les experts notent que la majorité des personnes souffrant de cette pathologie suivent un régime alimentaire extrêmement inadéquat. En règle générale, ces personnes consomment des quantités insuffisantes de produits laitiers, de viande, de légumes verts, de haricots, de légumes. De plus, ils ne compensent pas cette carence, qui entraîne inévitablement une carence en calcium dans l'organisme.
  • Faible mobilité. Avec l’âge, l’activité motrice de la plupart des gens, y compris les femmes, diminue nettement. Les raisons peuvent être nombreuses: maladies somatiques graves, obésité, conséquences de blessures et conditions d'urgence dans le passé. Tout cela entraîne également une diminution du temps passé dans la rue, ce qui entraîne une diminution de la production de vitamine D dans le corps, élément indispensable à l'absorption réussie du calcium et au maintien de la densité osseuse.

Quels facteurs prédisposent à l'apparition de l'ostéoporose post-ménopausique?

Les groupes à risque comprennent les personnes:

  • plus de 65 ans
  • qui ont une ménopause précoce,
  • les abuseurs de tabac
  • abuser des boissons alcoolisées,
  • ayant des troubles hormonaux, en particulier des troubles des hormones thyroïdiennes, des glandes surrénales, de l'hypophyse,
  • ayant une prédisposition génétique.

Mécanisme détaillé pour l'apparition de l'ostéoporose ménopausique

Dans le tissu osseux d'une personne en bonne santé, il existe des processus de remodelage constants, c'est-à-dire une restructuration. Les cellules se reforment et résorbent continuellement l'os. Cet équilibre est soutenu par un certain nombre d'hormones étroitement liées les unes aux autres.

Après l'achèvement de la période de fonctionnement de la fonction de reproduction d'une femme, les ovaires cessent d'accomplir leurs tâches, y compris de ne pas produire les hormones sexuelles, en particulier les œstrogènes. La synthèse de l'œstrogène est associée à la synthèse de la calcitonine, qui à son tour réduit le niveau de l'hormone parathyroïdienne.

L'hormone parathyroïdienne augmente la teneur en ions calcium dans le sang en raison d'une absorption accrue dans l'intestin, en raison de la résorption du tissu osseux et de la réduction de son excrétion dans les urines.

Comme mentionné ci-dessus, la malnutrition et le manque d'activité physique entraînent une pénurie de calcium dans le corps. Par conséquent, le seul résultat sera la destruction permanente de l'os.

Les causes supplémentaires seront une carence en vitamine D, qui est directement impliquée dans l'absorption du calcium, une fonction intestinale insuffisante en raison du processus de vieillissement inévitable, qui entraîne une absorption insuffisante du calcium contenu dans les aliments, une faible mobilité, perturbant l'apport sanguin adéquat aux os.

Quels symptômes indiquent l'ostéoporose post-ménopausique?

Malheureusement, l'ostéoporose ménopausique asymptomatique ne peut être diagnostiquée indépendamment. En règle générale, un tel diagnostic est posé à l'hôpital après qu'une femme s'y rende avec une fracture spontanée.

Fonctionnalités principales généralement ignorées - maux de dos, dos, bassin, jambes, articulationsqui apparaît après l'effort physique et passe après le repos, fatigue, crampes musculaires des jambes la nuit. Au fil du temps, ces symptômes dérangent de plus en plus la femme.

Peut également garder courbure de la colonne vertébrale sous la forme d'une "bosse", une diminution de la croissance de plusieurs centimètres par an, une diminution du poids corporel sans changer les volumes et les proportions.

Le recours intempestif à un spécialiste entraîne des fractures spontanées du col du fémur, de l'avant-bras, de la jambe et de la colonne thoracique. Tout cela ensemble peut entraîner une invalidité grave et une altération de la santé mentale.

Comment diagnostiquer?

Après avoir collecté l'anamnèse et identifié les facteurs de risque d'ostéoporose ménopausique, le spécialiste prescrit des études destinées à évaluer l'état du tissu osseux et à détecter les signes de sa destruction par des tests sanguins.

Les méthodes les plus courantes sont:

  • Densitométrie. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil dont l'action est basée sur les rayons X. Il évalue la densité osseuse. La même étude est disponible en utilisant des diagnostics par ultrasons, ainsi que par tomographie assistée par ordinateur. Zones du squelette les plus sensibles à l'ostéoporose: colonne vertébrale, articulation de la hanche, os du bassin, humérus, radius, mains, pieds.
  • Test sanguin biochimique. Faites attention ici à la quantité de calcium, phosphore, phosphatase alcaline, ostéocalcine, qui sont des preuves directes de la destruction des os. Dans certains cas, une analyse supplémentaire de l'urine pour la teneur en calcium.
  • Test sanguin pour les niveaux d'hormone. Tout d'abord, ils déterminent le niveau de thyrocalcitonine et de parathyrine, des hormones thyroïdiennes, responsables de l'équilibre du calcium dans l'organisme. Des recherches supplémentaires sur le contenu en hormones sexuelles vous permettent de poser un diagnostic définitif d'ostéoporose ménopausique.

Quels médicaments sont utilisés pour le traitement?

Les méthodes modernes de traitement de l'ostéoporose post-ménopausique visent à éliminer les liens du processus pathologique. Les médicaments augmentent la minéralisation osseuse, suspendent la résorption et préviennent la survenue de complications.

  • Stimulants de la formation osseuse. Ce groupe comprend les médicaments hormonaux et stéroïdiens, les minéraux. Ils affectent la régulation hormonale de la destruction osseuse et stimulent les cellules pour la formation de nouveaux tissus.
  • Drogues à effets multiples. Ceux-ci, en premier lieu, incluent des suppléments de calcium en combinaison avec de la vitamine D. Cette combinaison contribue à une absorption adéquate du minéral, ce qui permet au corps de l'utiliser avec succès pour construire un nouveau tissu osseux. Les composés de flavone et les complexes ostéino-hydroxylés inhibent la destruction du squelette, inhibant l'activité des cellules qui en sont responsables.
  • Médicaments empêchant les mécanismes de résorption osseuse. Outre les médicaments hormonaux, ce groupe comprend les bisphosphonates. Il comprend également les agents hormonaux: œstrogènes et progestatifs, la calcitonine.

Les bisphosphonates comme principal maillon du traitement de l'ostéoporose ménopausique

En termes simples, le mécanisme des préparations de bisphosphonates consiste à supprimer les fonctions des ostéoblastes, les cellules qui détruisent le tissu osseux. C'est-à-dire qu'ils affectent le dernier lien de l'ostéoporose.

Ces médicaments sont utilisés depuis longtemps, depuis le milieu du vingtième siècle. Depuis lors, de nombreux nouveaux produits ont été inventés et peuvent être divisés en trois générations.

L'utilisation de bisphosphonates est devenue possible dans le traitement des maladies oncologiques, car ils sont capables de prévenir les métastases tumorales.

Tous les médicaments à base de bisphosphonates peuvent être divisés en deux grands groupes:

En raison de leur structure moléculaire, ils ont des caractéristiques dans le mécanisme d'action, ce qui détermine leur domaine d'application dans le traitement de l'ostéoporose ménopausique.

Contenant de l'azote

Les préparations de bisphosphonates, appartenant à ce groupe, contiennent un certain nombre de substances actives qui en déterminent les propriétés, la pharmacodynamique et la pharmacocinétique:

  • Alendronate Sodium est la base pour les médicaments de deuxième génération. Il s’agit d’un régulateur spécifique du métabolisme du tissu osseux, de nature non hormonale. Par conséquent, les préparations de bisphosphonates contenant cet ingrédient actif peuvent être utilisées chez les hommes et les femmes.
  • Acide ibandronique (INN) ou ibandronate sodique est à la base d’un certain nombre de médicaments de troisième génération. Il est montré aux femmes qui sont entrées dans la phase compliquée de la ménopause, pour la prévention de l'ostéoporose, ainsi que dans le cas de taux pathologiquement élevés d'ions calcium dans le sang. Il n'est pas recommandé aux hommes d'utiliser les bisphosphonates de ce groupe.
  • Acide zolédronique. Sa propriété unique est l’affinité moléculaire avec la structure du tissu osseux, qui provoque l’effet sélectif de ces médicaments. Des études ont permis de découvrir que les préparations de bisphosphonates contenant de l'acide zolédronique avaient également un effet antitumoral.

Nozzototovye

Les représentants de ce groupe appartiennent à la première génération. Mais ne croyez pas que ce sont des médicaments obsolètes et inefficaces. L'utilisation de bisphosphonates non azotés est encore largement répandue dans le traitement de l'ostéoporose ménopausique.

  • Tiludronate de sodium. Il est largement utilisé dans le traitement des patients atteints d'ostéodystrophie déformante et de la maladie de Paget. Il ralentit la destruction du tissu osseux, contribue à l'accumulation de calcium et de phosphate dans celui-ci, en augmentant le pourcentage de substances minérales.
  • Etidronate de sodium. Nommé avec la maladie de Paget, l'ostéoporose, une augmentation des ions calcium dans le sang.
  • Clodronate. Il affecte les dernières parties de l'ostéoporose ménopausique: il inhibe le processus de résorption osseuse et empêche le calcium de s'y lixivier. Ce composé peut être incorporé dans la structure du squelette, en modifiant sa composition chimique, en renforçant les liaisons entre les molécules.

Règles de prise de bisphosphonates

Ces substances médicinales appartiennent à des groupes puissants et, par conséquent, leur objectif, leur posologie et leur schéma thérapeutique doivent être strictement contrôlés par un médecin. Pour que le traitement choisi soit le plus efficace possible et qu'il ne provoque pas d'effets secondaires, il est nécessaire de respecter les règles suivantes pour l'utilisation des bisphosphonates:

  • prendre le médicament doit être sur un estomac vide, une demi-heure avant le petit déjeuner,
  • boire beaucoup de pilules avec de l'eau propre
  • ne prenez pas une position horizontale pendant une heure,
  • Les préparations contenant du calcium en association avec de la vitamine D doivent être consommées 2 à 3 heures après l’utilisation des bisphosphonates.

Moyens de prévenir l'ostéoporose ménopausique

Aussi banal que cela puisse paraître, il est beaucoup plus facile et moins coûteux de prévenir le développement d'une pathologie que de la traiter. Les principales conditions pour réduire le risque d'ostéoporose:

  • Maintenir un mode de vie sain. Cesser de fumer et d’alcool contribuera à bien des égards à la préservation des fonctions de tous les systèmes organiques.
  • Le mode optimal d'activité physique. L'hypodynamie provoque le développement de processus dégénératifs dans le système musculo-squelettique, y compris le tissu osseux.
  • Alimentation équilibrée. Chaque jour, le corps devrait recevoir tous les minéraux et oligo-éléments nécessaires avec de la nourriture. Les régimes conçus pour réduire la proportion de graisse consommée peuvent également contribuer au développement de l'ostéoporose à un âge plus avancé.

VÉRIFIEZ VOTRE SANTÉ:

Cela ne prend pas beaucoup de temps, en fonction des résultats, vous aurez une idée de l'état de votre santé.

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