L'hygiène

Qu'est-ce que le syndrome de choc toxique?

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Ces dernières années, les tampons d’hygiène se sont répandus parmi les femmes. Ce fait n’est pas surprenant, car les tampons vous permettent de visiter la piscine et la plage, de porter des vêtements ajustés et légers pendant les règles, de danser et, en général, de mener une vie normale. Cependant, de nombreux fabricants de ce produit hygiénique sont silencieux sur un fait aussi grave que le développement du syndrome de choc toxique à partir de tampons. Cette pathologie est rencontrée, bien que rarement, mais elle progresse très rapidement, elle est difficile à soigner et dans 5% des cas (selon certaines informations, entre 8 et 16%), elle aboutit à une issue fatale.

Contexte historique

L’histoire de l’existence de tampons hygiéniques a plusieurs millénaires. Les premiers produits d'hygiène, ressemblant à peine à des tampons, sont apparus dans l'Égypte ancienne, fabriquée à partir de fibres de lin par des femmes égyptiennes. Dans la Rome antique, les femmes enroulaient de la laine douce en rouleaux et les graissaient pour faciliter leur insertion et leur retrait. Les représentants du sexe plus faible de la Syrie et de Babylone ont roulé en rouleaux papyrus (pour les femmes riches) ou reed (pour les pauvres). Au Japon, du papier de riz roulé en boules de la taille d’une noix était utilisé pour faciliter la vie les jours critiques. Eskimoski utilisait de la mousse de mousse ou de très beaux copeaux de bois d'aulne pour fabriquer de soi-disant tampons, et certains utilisaient la fourrure comme base pour les tampons.

Les 30 ans du siècle dernier sont considérés comme la deuxième naissance des tampons hygiéniques. Le médecin américain Erlem Haas a inventé et breveté ce produit d'hygiène. Les tampons Haas étaient en coton pressé, enveloppé de gaze. La plus entreprenante était une citoyenne américaine - l’Allemande Gertrude Tenderich, qui a acheté le brevet du fondateur des tampons et a ouvert la société Tampax. Ces premiers tampons ne brillaient pas avec une commodité et un confort particuliers.

Mais l'amélioration de ces moyens hygiéniques a été constante. À l'avenir, les tampons sont apparus fil, sirotant pour le processus de l'enlèvement plus facile. Plus tard, ils ont été rejoints par des applicateurs, grâce auxquels l'introduction de tampons est devenue plus pratique. Mais une erreur des fabricants de tampons a failli mettre à néant toute la campagne en faveur de l’hygiène visant à améliorer la vie durant la menstruation.

Afin de maximiser les propriétés d'absorption (d'absorption) des tampons, Procter & Gamble a décidé de remplacer le coton et la viscose contenus dans les tampons par un matériau synthétique bien absorbant et imprégné d'hyperabsorbant. Cet hyperabsorbant était un épaississant alimentaire et était appelé gomme de cellulose.

C'est ce composant des produits d'hygiène et initié du syndrome de choc toxique des tampons. L'absorbant a provoqué une sécheresse du vagin, ce qui a facilement endommagé la membrane muqueuse lors de l'extraction du tampon, ce qui a permis aux bactéries d'accéder aux bactéries dans les vaisseaux sanguins. De plus, la gomme de cellulose a perturbé la microflore vaginale normale, permettant ainsi à des bactéries pathogènes de se multiplier.

À la 80ème année du 20ème siècle, les médecins ont noté une tendance étrange: l'incidence de ce syndrome a considérablement augmenté chez les femmes, bien que la pathologie soit généralement observée chez les patients brûlés. 800 femmes ont été blessées, dont 38 sont décédées. Après avoir analysé l’incidence, il est apparu que l’utilisation de tampons hygiéniques était le point de départ du syndrome de choc toxique. Tous les produits ont été retirés de la vente et le pourcentage de cas a fortement diminué.

Entre 76 et 96 ans du 20ème siècle, le TSS a été diagnostiqué chez 5 296 femmes. Aujourd'hui, le TSS est détecté chez une personne sur 100 000. Cependant, il ne s'ensuit pas que les TSS souffrent exclusivement de femmes et de femmes en âge de procréer qui utilisent des tampons hygiéniques. Le pourcentage de cas de TSS chez les hommes représente 15% du nombre total de cas signalés. De plus, même le rejet de l’utilisation de ces produits d’hygiène n’empêchera pas le développement du TSS si l’immunité est affaiblie.

Quel est le danger des tampons modernes

Les tampons hygiéniques modernes ne sont pas seulement pratiques et confortables à utiliser et facilitent la vie pendant la menstruation. Les composants à partir desquels les tampons sont fabriqués, avec une utilisation constante, peuvent nuire à la santé des femmes:

La dioxine est utilisée comme agent de blanchiment pour blanchir le tampon. Il est considéré comme un cancérigène potentiel, c'est-à-dire capable de provoquer le cancer. En raison des réactions toxiques provoquées par ce composant, des perturbations importantes se produisent dans les systèmes reproducteur et immunitaire. La dioxine réduit le nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat et provoque l'apparition de l'endométriose dans le corps de la femme. Ce composant chimique se décompose extrêmement lentement, ce qui entraîne son accumulation dans le corps. Par conséquent, le risque d'effets négatifs de la dioxine augmente considérablement avec l'utilisation régulière de tampons, bien que les fabricants estiment que le contenu de ce composant dans les tampons est très faible et n'affecte pas la santé.

Excellent absorbant - absorbe bien le sang. Faire de la viscose à partir de bois et est traitée avec de la dioxine. Lors du retrait du tampon sur la muqueuse vaginale, il reste des fibres de viscose. Ainsi, une faible dose de dioxine continue d’affecter le corps.

Les experts disent que le coton génétiquement modifié est utilisé pour la fabrication de tampons, ce qui augmente la résistance (résistance) des bactéries aux antibiotiques. Les femmes utilisant des tampons ne peuvent plus se remettre des processus inflammatoires des organes génitaux. De plus, après avoir retiré le tampon du vagin, des fibres de coton restent sur sa membrane muqueuse, qui ne sont que partiellement éliminées par les sécrétions vaginales. Les fibres restantes provoquent l'apparition de microtraumatismes et d'ulcères, ce qui facilite l'infection par des bactéries pathogènes, en particulier les infections génitales cachées.

En outre, l'impact négatif des tampons hygiéniques est le suivant:

  • obstruction de l'écoulement du sang menstruel contenant des endotoxines de staphylocoque, à la suite de laquelle une réinjection de sang dans la cavité utérine, de là dans les tubes, puis dans la cavité abdominale,
  • changements dans l'environnement interne du vagin (anaérobie devient aérobie, dans lequel Staphylococcus aureus se sent bien et commence à se reproduire activement),
  • l'absorption des ions magnésium, qui suppriment la production de toxines par le staphylocoque doré,
  • absorption du substrat nutritif des bactéries lactiques, ce qui en réduit le nombre et conduit à l'activation de la microflore vaginale pathogène.

Définition du syndrome de choc toxique

Le syndrome de choc toxique provenant de tampons ou de TSS (autre nom du syndrome de choc toxique menstruel) est une maladie rare et grave causée par une infection bactérienne. Cette pathologie se développe de manière aiguë et touche presque tous les organes et systèmes du corps (poumons, foie et reins, vaisseaux sanguins et peau. L'exposition aux toxines produites par Staphylococcus aureus conduit à un TSS. Malgré la similitude des symptômes de cette pathologie avec la grippe, le TSS a subitement et rapide (une détérioration marquée de la maladie survient en quelques heures) et une probabilité élevée de décès.

Les employés de l'Institut national de la santé estiment que l'utilisation de tampons hygiéniques augmente les chances de développer la maladie jusqu'à 50%.

Épidémiologie

Le TSS est caractérisé par:

  • apparition chez les femmes d'un certain groupe d'âge (de 17 à 30 ans), provoquée par une immunité insuffisamment formée,
  • développement dans 55% au cours de la période de décharge menstruelle,
  • utilisation de tampons pendant les règles dans 99% des cas,
  • Le SCT, qui n'est pas associé à une infection vaginale, est également diagnostiqué chez les hommes et les femmes et peut survenir chez les nouveau-nés et les personnes âgées.
  • Le SCT peut survenir dans n'importe quelle situation lorsque le système immunitaire est affaibli, ce qui contribue à la reproduction de Staphylococcus aureus et à la production de toxine (grippe, ARVI, infection de la plaie),
  • Le syndrome de choc toxique récidive dans 30 à 60% des cas, surtout si aucun traitement antistaphylococcique n’a été effectué.

Causes et mécanisme de développement

Les TSS des tampons sont causés par des bactéries pathogènes - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), qui, tous les cinq à dix femmes, font partie de la microflore vaginale normale. Pour le moment, Staphylococcus aureus se comporte très pacifiquement. Mais dès que le système immunitaire s'affaiblit et que des microfissures apparaissent sur la muqueuse vaginale, la bactérie devient pathogène et très agressive. Le développement du TSS joue un rôle moins important pour les bactéries elles-mêmes que pour les endotoxines qu'elles produisent. La production massive de toxines perturbe le travail de presque tous les organes et systèmes, ce qui conduit au développement du SCT.

Pathogenèse du TSS

Une quantité énorme de toxines pénètre dans le système circulatoire à travers de petits vaisseaux. La réception de toxines provoque une forte libération d'adrénaline et d'autres substances biologiquement actives dans le sang. En raison de l'action de l'adrénaline, des spasmes des veinules post-capillaires et des artérioles, ainsi que des shunts artérioveineux supplémentaires. Mais le sang, pénétrant dans les shunts, n’est pas en mesure de fournir suffisamment d’oxygène aux organes internes, ce qui entraîne le développement d’une ischémie et d’une acidose métabolique (abaissement du pH sanguin). En conséquence, une circulation sanguine altérée se produit une hypoxie dans les tissus.

La défaite des systèmes du corps est due au dépôt de sang dans les capillaires et sa partie liquide pénètre dans l'espace intercellulaire. En conséquence, une hypovolémie se développe (volume sanguin circulant fortement réduit, ce qui provoque une chute de la pression artérielle). Il diminue également la perfusion rénale (apport de sang), qui inhibe la filtration glomérulaire (formation d'urine primaire). Il y a un gonflement des reins, puis une insuffisance rénale aiguë. Des processus similaires sont observés dans les poumons avec l'apparition d'une insuffisance respiratoire et d'un œdème pulmonaire.

Caractéristiques Staphylococcus aureus

Ce type de microorganismes se caractérise par:

  • forte pathogénicité
  • résistance aux conditions environnementales défavorables,
  • capacité de pénétrer dans n'importe quel organe
  • présence (en petites quantités) sur la peau et les muqueuses.

Cependant, le TSS ne se développe pas chez toutes les femmes, même avec l'utilisation régulière de tampons, pourquoi? Le fait est que de nombreux adultes (environ 80%) sont immunisés contre la toxine de Staphylococcus aureus. Les anticorps contre les endotoxines sont produits tout au long de la vie (infections cutanées antérieures, interventions chirurgicales, etc.). Plus le système immunitaire est fort, moins Staphylococcus aureus a des chances de le franchir. Par conséquent, cette pathologie est courante chez les jeunes femmes (jusqu'à 30 ans), qui n'ont pas encore eu le temps de former une quantité suffisante d'anticorps dirigés contre les toxines de Staphylococcus aureus.

Facteurs de risque

Provoquer la survenue d'un syndrome menstruel de choc toxique peut:

  • utilisation constante de tampons hygiéniques,
  • utilisation de contraceptifs vaginaux (éponges, capuchons ou diaphragmes spermicides),
  • accouchement récent
  • la présence de maladies inflammatoires chroniques de l'appareil reproducteur,
  • vaginose bactérienne, candidose urogénitale, infections génitales cachées,
  • immunité affaiblie
  • négliger les règles d'hygiène et l'introduction / l'enlèvement des tampons,
  • opérations intracavitaires.

Tableau clinique

Les TSS menstruelles se développent soudainement, sur fond de santé totale et progressent très rapidement. Si non traité, la mort peut survenir dans les deux jours. Les symptômes du syndrome de choc toxique comprennent:

  • augmentation significative de la température (jusqu'à 39 degrés et plus),
  • hypotension artérielle (principal symptôme de tous les types de choc), l'impossibilité est en position verticale - syncope orthostatique (syncope),
  • nausées et vomissements, étourdissement, accélération du rythme cardiaque et vertiges - conséquence d'une hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art.),
  • douleurs musculaires et crampes, crampes (hypoxie tissulaire),
  • Troubles gastro-intestinaux (vomissements, diarrhée profuse - selles liquides) - action des endotoxines,
  • l'apparition d'une éruption cutanée - de multiples taches hyperémiques atteignant 1 cm de diamètre sur la peau, ressemblant à un coup de soleil,
  • desquamation (desquamation) de la peau, se produit 7 à 14 jours après le début du SCT,
  • défaite des muqueuses (rougeur du vagin et de l'oropharynx, apparition d'une conjonctivite non purulente, "langue pourpre"),
  • augmentation des leucocytes dans l'urine en l'absence d'infection
  • lésions hépatiques (augmentation de la bilirubine, de l'AST et de l'ALAT),
  • violation du sang (diminution marquée du nombre de plaquettes),
  • dommages au système nerveux central (altération de la conscience - stupeur, étourdissement, désorientation, hallucinations, même dans un contexte de température et de pression normales),
  • lésion du système cardiopulmonaire (œdème pulmonaire, syndrome de détresse respiratoire, bloc cardiaque),
  • développement de la septicémie,
  • ensemencement de Staphylococcus aureus à partir de liquide céphalorachidien et de muqueuse pharyngée.

Diagnostics

Les signes cliniques caractéristiques et l'apparence du patient peuvent être suspectés par la présence de SCT (retardé, lent, avec une pâleur sévère et une cyanose). Si le patient a une fièvre inexpliquée, des lésions multiples des systèmes du corps dans le contexte d'une hyperémie cutanée et d'éruptions cutanées, et associé à la menstruation, le médecin doit d'abord exclure / confirmer le SCT.

  • Test sanguin général (détaillé)

Détermination des érythrocytes et de l'hémoglobine (réduite), des leucocytes (augmentation, déplacement de la formule vers la gauche, lymphocytopénie possible), plaquettes (réduites), temps de coagulation et temps de saignement (coagulopathie).

  • Test sanguin biochimique

Une diminution des protéines totales et de l'albumine, un déséquilibre des électrolytes, une diminution du calcium, du phosphore et du magnésium, une augmentation de l'azote et de la créatinine, de l'AST et de l'ALAT, une augmentation de la bilirubine et de la calcitonine.

Azotémie, leucocyturie importante (pyurie stérile), détection d'érythrocytes lessivés.

  • Buck cultures liquides biologiques

Les semis du vagin et du rectum, du col de l'utérus, de la conjonctive, de l'oropharynx et du nez sont récoltés. Semez aussi du sang, de l'urine et du liquide céphalo-rachidien.

  • Tests pour d'autres infections similaires

Rickettsiose et la leptospirose transmises par les tiques, sepsis et fièvre typhoïde, infection à streptocoque (scarlatine) et infection à méningocoque.

  • Détermination des anticorps anti-Staphylococcus aureus

De plus, une fluorographie est nécessaire (détermination du degré d'atteinte pulmonaire et d'insuffisance respiratoire.

Le traitement du syndrome de choc toxique est long et difficile. Tous les patients doivent être hospitalisés et dans l'unité de soins intensifs, où un traitement intensif est en cours, visant à rétablir le travail d'organes et de systèmes endommagés.

Premiers secours

Si une femme TSS est suspectée, les proches devraient immédiatement appeler une ambulance et prendre un certain nombre de mesures:

  • retirer un tampon hygiénique ou des contraceptifs locaux (bonnets, diaphragmes), si possible
  • Décompressez vos vêtements pour faciliter la respiration
  • mettre le patient au lit, mettre un coussin chauffant à ses pieds,
  • ouvrez la fenêtre pour avoir de l'air frais.

Soins intensifs

  • Repos au lit, observation dynamique du patient

Mesure de la pression artérielle et de la température, du rythme cardiaque et du rythme respiratoire.

  • Récupération du volume intravasculaire

Pour éliminer l'hypovolémie, on prescrit des perfusions intraveineuses de solutions salines (solution physiologique, solution de Ringer et solution de glucose) et du plasma frais congelé de 4 à 5 litres par jour (dans certains cas, la quantité de liquide injectée est augmentée de 8 à 12 litres).

  • Soulever et soutenir la pression artérielle

La dopamine est injectée par voie intraveineuse (continue) en commençant par une dose de 2 à 5 µg / kg par minute, puis la dose est augmentée progressivement jusqu'à atteindre un nombre normal. La dopamine augmente la contraction du myocarde et du rythme cardiaque, dilate les vaisseaux rénaux, mésentériques (intestinaux) et cérébraux et rétrécit les vaisseaux des muscles squelettiques, ce qui conduit à la normalisation de la circulation sanguine dans les organes vitaux.

Les glucocorticoïdes ont des effets anti-choc (soutien de la pression artérielle), anti-inflammatoires, anti-allergiques, anti-toxiques et immunosuppresseurs. En règle générale, on administre de la dexaméthasone ou de la prednisone (par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse, en fonction de l'état du patient).

La sélection des antibiotiques est effectuée en tenant compte de leur résistance à la bêta-lactamase et de leur activité contre les staphylocoques. L'administration d'antibiotiques ne réduit pas la durée de la phase aiguë du choc toxique et ne supprime pas les signes cliniques, mais réduit de manière significative l'incidence des récidives du SCT. Les pénicillines sont préférées (amoxiclav, oxacilline, méthicilline, nafcilline) et les céphalosporines. En cas d'allergie aux pénicillines, la vancomycine, la clindamycine, la dapotomycine ou la linézoline sont prescrites. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse, puis intramusculaire.

  • Prévention des troubles respiratoires

Effectué à l'aide d'oxygène fourni par un masque ou une canule nasale. Dans le même temps, une surveillance des gaz sanguins artériels est effectuée. En cas d'insuffisance respiratoire, le patient est transféré vers une ventilation artificielle des poumons.

En cas d'écart par rapport aux indices de coagulogramme normaux ou aux signes de saignement, des solutions colloïdales (infukol, réopolyglucine), du plasma frais congelé, du cryoprécipité ou du sang de donneur sont injectés par voie intraveineuse. L'introduction de la masse plaquettaire entraîne une nette diminution du nombre de plaquettes.

Le médicament est administré par voie intraveineuse dans un état grave du patient. Les immunoglobulines contiennent des anticorps qui neutralisent les toxines de Staphylococcus aureus.

Avec un traitement opportun et adéquat, la température corporelle et la pression artérielle sont normalisées dans les deux jours suivant le début du traitement. Les indices de laboratoire se sont normalisés au bout de 1 à 2 semaines et la récupération de l’hémoglobine et des globules rouges au bout de 4 à 6 semaines.

Complications TSS

Complications possibles de la maladie:

  • Les TSS récurrents, en général, surviennent au cours du deuxième mois suivant le traitement chez les patients auxquels on n'a pas prescrit d'antibiotiques présentant une résistance à la bêta-lactamase (60%)
  • insuffisance rénale et hépatique
  • décès (5%),
  • insuffisance cardiaque
  • diminution des capacités mentales (concentration d'attention, perspicacité, troubles de la mémoire),
  • la septicémie.

Question - réponse

La stratification des ongles et la perte de cheveux sont les conséquences de la maladie. Ne paniquez pas, ces phénomènes sont réversibles. Prenez une multivitamine, stimulez une immunité non spécifique, effectuez des interventions cosmétiques pour les cheveux et les ongles (bains pour les ongles, rinçage à la décoction d'herbes médicinales, masques médicaux).

Tout d'abord, les mains doivent être soigneusement lavées lors de l'insertion et du retrait d'un tampon. Deuxièmement, évitez de trouver longtemps un tampon dans le vagin (plus de 4 heures) et retirez-le, même s'il n'a pas encore été complètement imbibé. Troisièmement, utilisez des tampons avec un faible degré d'absorption (nécessite un remplacement fréquent et une muqueuse vaginale moins traumatique). De plus, la nuit et les jours de saignements mineurs, remplacez les tampons par des joints. Il n'est pas recommandé d'utiliser des tampons contenant des additifs aromatiques, en particulier chez les femmes sujettes aux allergies. Il est interdit d’introduire des tampons en cas d’aigus ou d’exacerbation du processus inflammatoire dans les organes génitaux de la femme et après un TSS.

Parce que le tampon est à l'intérieur du corps, où il accumule du sang - le milieu nutritif optimal pour Staphylococcus aureus. Les toxines sécrétées par les bactéries pénètrent immédiatement dans le sang à travers les microfissures apparues lors de l’insertion et de l’enlèvement de tampons. En outre, le «vieux» sang et les microbes pathogènes du tampon peuvent pénétrer dans l'utérus, puis dans la cavité abdominale (par exemple, oublier le tampon à la fin de la menstruation, lorsqu'il a été injecté pour absorber les sécrétions résiduelles mineures et a oublié de le retirer). Les joints ne provoquent pas de microtraumatismes aux organes génitaux externes, ne stagnent pas le sang dans le vagin et ne changent pas dans le temps (la femme voit que le joint ne peut plus être utilisé).

Comment fonctionne le syndrome de choc toxique

Les symptômes du syndrome de choc toxique sont:

  • état fébrile
  • température élevée
  • hypotension
  • la diarrhée,
  • vomissements.

Des éruptions cutanées érythémateuses apparaissent sur la peau, qui - si vous parvenez à faire face à la maladie - se ressemblent longtemps avec une hyperpigmentation et une desquamation.

La maladie se développe instantanément, des lésions graves de plusieurs systèmes organiques progressent simultanément. Si l'assistance médicale n'est pas fournie dans les premières heures, le décès est possible.

causes du syndrome de choc toxique

Le syndrome de choc toxique se développe lorsque le corps est infecté par une bactérie et un grand nombre de toxines du sang responsables de leur activité. Les produits de décomposition des tissus affectés pénètrent dans le sang.

A statut immunitaire normal, la microflore pathogène ne provoque pas de lésions mortelles, provoquant des processus inflammatoires purulents dans la gorge ou à la surface de la peau. Mais lorsqu'il pénètre dans la circulation sanguine et que le système immunitaire ne produit pas suffisamment d'anticorps pour résister à la synthèse de toxines streptococciques ou staphylococciques, des symptômes du syndrome de choc toxique apparaissent.

Empêcher le développement de la maladie est presque impossible. Cela peut se produire chez des patients traités à domicile ou dans des établissements médicaux. Dans ce dernier cas, des conditions idéales sont créées pour l'activité de l'infection - les patients dont les organismes sont affaiblis transmettent l'infection d'une maladie à une autre.

Le syndrome de choc toxique streptococcique se développe au cours de la période de rééducation après une intervention chirurgicale, notamment de la grippe et de la varicelle, pouvant survenir lors de l’infection de plaies de différents types au cours desquelles l’intégrité de la peau est brisée.

En médecine, il a été décrit des cas où la cause de l’infection à streptocoque était des hématomes, dont l’apparence ne perturbait pas l’intégrité de la peau. Mais il existe une théorie selon laquelle les streptocoques sont introduits dans la circulation sanguine, quelle que soit la lésion de ce type.

De l'apparition de la maladie à la période aiguë passe de 2 à 14 jours. Après l'accouchement, les opérations, les blessures, les maladies respiratoires et le développement d'un processus aigu peuvent prendre jusqu'à 6 semaines.

Le syndrome de choc toxique staphylococcique peut être classé comme menstruel et non menstruel.

Le syndrome néménstruel est causé par une violation des règles d'asepsie lors du traitement des plaies après une opération. Le développement du syndrome menstruel par choc toxique entraîne une violation des exigences en matière d'hygiène lors de l'utilisation d'un équipement de protection individuelle - des tampons. En cas d'infection non menstruelle, la maladie aiguë survient au plus tard 12 heures après la chirurgie. Le syndrome menstruel se manifeste le troisième jour après le début de l'utilisation des tampons.

Lorsqu'un grand nombre de toxines pénètrent simultanément dans le système circulatoire, la production d'adrénaline et de certaines substances biologiques actives spécifiques est stimulée, lesquelles entrent également dans le sang simultanément. Un dégagement aussi puissant provoque un choc hydraulique dans le corps - il existe un spasme de vaisseaux de différents diamètres - grands et capillaires. Cela provoque une ischémie tissulaire, qui conduit à une acidose métabolique et à leur hypoxie. L'approvisionnement en sang des systèmes organiques est perturbé, une privation d'oxygène survient.

Le composant liquide du sang se précipite dans l'espace extracellulaire, la fonction rénale est altérée - la filtration glomérulaire diminue. Dans les poumons, l'oxygénation des branches bronchiques est perturbée.

La survenue de ces symptômes nécessite un traitement immédiat.

Le syndrome de choc toxique dû aux tampons et au type non menstruel ne peut pas être distingué par des signes caractéristiques - la maladie se développe selon un schéma, menace la santé et la vie du patient.

Stades et symptômes du choc toxique

  • stage - réversible. Ses symptômes incluent des palpitations cardiaques, des douleurs musculaires et des crampes, des maux de tête, des coliques intestinales, des troubles réflexes, de la peur et de l'anxiété. Indice de choc de 0,7 à 1 point,
  • stade - réversible tardif. La pression artérielle systolique diminue en dessous du niveau de 90 mm Hg. Art. Sur fond de tachycardie grave, de léthargie et de léthargie, les fonctions du système circulatoire sont perturbées, ce qui provoque une cyanose de la peau et un refroidissement des extrémités. Indice de choc - 1 - 1,4 points,
  • stade - choc réversible constant. La pression diminue, le rythme cardiaque ralentit, le bleu de la peau augmente, les muqueuses pâlissent.

Les symptômes de défaillance multiviscérale apparaissent:

  • détresse respiratoire,
  • conditions aiguës d'insuffisance rénale et hépatique,
  • la coagulabilité du sang et la fonctionnalité du système nerveux central - le système nerveux central est brisé.

L'indice de choc dépasse 1,5 point.

L'étape 4 est la plus dangereuse: les modifications corporelles deviennent irréversibles. La température descend en dessous de 35 ° C, la peau devient jaunâtre et des taches bleues se forment autour des articulations. Retirer le patient de cet état n'est plus possible.

Traitement du syndrome de choc toxique

Un besoin urgent d’enlever tampons, bandages et diaphragmes du vagin - vous devez éliminer la source de l’infection aussi précisément que possible. Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale si des microorganismes pathogènes provoquent un processus inflammatoire purulent. Les tissus affectés sont excisés, les formations purulentes sont éliminées.

L'une des tâches principales consiste à rétablir le volume plasmatique. Il est impossible de le faire en dehors de l'hôpital. Avec la thérapie intensive, le traitement avec des médicaments antibactériens, l'élimination de la source de l'infection.

Après l'élimination de la source d'infection, le traitement des complications commence: elles tentent de stabiliser la pression artérielle, de restaurer les fonctions organiques. Des immunoglobulines peuvent être nécessaires pour améliorer le statut immunitaire du corps.

Après avoir clarifié le type de microorganismes pathogènes, le traitement complexe global est remplacé localement.

Avec l’introduction des streptocoques, un processus aigu entraîne la mortalité chez la moitié des patients transportés à l’hôpital. Dans la plupart des cas, la mort est causée par des complications de la maladie - sepsis ou fasciite nécrosante - une infection bactérienne qui détruit l'épiderme.

Si des symptômes inhabituels apparaissent en présence de plaies ouvertes ou de menstruations à l'extérieur de l'hôpital, consultez immédiatement un médecin - appelez une ambulance.

Seulement dans ce cas, il y a une chance de préserver la santé et la vie. Lorsque les mesures de traitement ont commencé à temps, le patient récupère dans les 10 à 14 jours et peut quitter l'hôpital debout.

Traitement des maladies infectieuses

Le traitement du syndrome de choc toxique peut être long et prolongé. Après les premiers secours aux blessés, une thérapie de la plus haute intensité est prescrite, comprenant:

  1. observation
  2. récupération des navires
  3. maintenir une pression artérielle normale
  4. utilisation de glucocorticoïdes
  5. antibiotiques
  6. utilisation d'immunoglobuline antistaphylococcique

Avec un traitement en temps opportun, vous pouvez vous débarrasser des manifestations de la maladie en 2-3 jours.

Dangers des tampons

Ainsi, l’une des raisons du développement de la maladie est l’utilisation incontrôlée de tampons. Nous analysons leur composition. Les modèles innovants ont des composants qui, lorsqu'ils sont utilisés fréquemment, affectent négativement le corps de la femme.

Dioxine. La substance est utilisée comme eau de Javel. Cette composante peut provoquer l'apparition d'un cancer, perturber les systèmes immunitaire et reproducteur, provoquant l'apparition de l'endométriose.

Viscose Il absorbe le sang de la meilleure façon possible, mais quand un tampon est retiré, le composant fibreux peut rester sur la membrane muqueuse.

CotonLes fibres restant lors du retrait d'un tampon sur les parois du vagin, accompagnées de l'apparition de plaies et de blessures mineures.

Mais ce ne sont pas tous des aspects négatifs de l'utilisation de tampons. Leur impact négatif est:

  • écoulement incorrect de sang, ce qui permet parfois un retour de fluide
  • déformation de la partie interne du vagin (dans le milieu aérobie, le syndrome staphylococcique se développe rapidement et les bactéries se multiplient, les toxines de Staphylococcus aureus apparaissent)
  • en réduisant le nombre de bactéries lactiques, cela conduit à l'activation de la flore pathogène vaginale

Les experts conseillent de changer le tampon toutes les 3 à 4 heures, sinon les bactéries formées dans le sang tomberont instantanément sur les organes génitaux.

L'absence de remplacement d'un tampon entraîne le syndrome de choc toxique.

Patins femmes

Aux jours de la menstruation, plus que jamais, vous voulez plus de pureté, de confort et de confort. Les serviettes hygiéniques sont considérées comme l’un des moyens de protection les plus efficaces au cours du cycle menstruel.

Mais ces remèdes sont dangereux pour la santé. 63% des maladies chez les femmes se développent en raison de leur mauvaise utilisation.

Types de joints

Aujourd'hui, sur le marché des produits d'hygiène, on trouve un assez large choix de joints. Ils sont jetables et réutilisables. Parmi eux, il y a des joints:

1. pour une utilisation régulière (ils absorbent le sang d'intensité modérée)

2. pour un usage quotidien (sera indispensable pour les petites et faibles sécrétions muqueuses, ainsi que pour éliminer les odeurs désagréables)

3. ultra-mince (dans sa structure, les modèles sont assez minces, mais seule une petite quantité est absorbée par l'humidité)

4. maxi (ont une taille assez convenable et absorbent une grande quantité de pertes, de tels modèles sont utilisés pour les longs trajets ou pendant la nuit)

5. coussins spéciaux pour dormir (assurer un repos calme la nuit, une protection totale contre les taches imprévues)

Comment choisir les joints

Malgré le large éventail de biens sur le marché de la consommation, tous les fonds ont la même structure:

  • la couche supérieure du joint est constituée d'un treillis artificiel ou en coton (il présente un grand avantage car il est toujours à l'état sec et ne déforme pas le produit)
  • la couche interne est constituée d'un enduit spécial (absorbe soigneusement l'humidité, provoque souvent des irritations de la peau)
  • la couche inférieure est en polyéthylène ou en matériau respirant, imperméable aux liquides
  • Sur chaque emballage muni de joints, il existe une désignation sous forme de gouttelettes, qui indique le coefficient d'absorption du produit (plus il y en a, plus le niveau d'absorption est élevé, plus les "ailes" protègent parfaitement le sous-vêtement des taches et de la pollution désagréable).
  • la plupart des fabricants produisent des produits d'hygiène aromatisés pour éliminer les odeurs désagréables, mais ils peuvent provoquer des allergies (lors de l'achat, n'oubliez pas le danger)

Il y a des situations d'apparition de muguet après l'utilisation de tampons aromatisés.

Je vous conseille d'acheter des produits de protection hygiéniques sans odeur ni couleur - pensez à votre sécurité.

Impact négatif des joints

Il peut sembler que les joints sont inoffensifs. Mais c'est une idée fausse. Quels sont leurs inconvénients:

  1. pendant la marche active, les coussinets écrasent ou bougent sur le côté
  2. l'inconfort est ressenti lors de l'application de ce produit d'hygiène
  3. apparition de réactions allergiques, démangeaisons et irritations désagréables
  4. cystite ou muguet, odeur désagréable
  5. la pose ne permet pas de mener une vie active
  6. un effet de serre est créé pour encourager les infections à pénétrer profondément dans le col ou à rester sur le mucus

Sinon, l'utilisation de joints d'étanchéité est tout à fait acceptable pendant les jours critiques.

Prévention du syndrome de choc toxique des tampons

Ainsi, le syndrome de choc toxique provenant des tampons est une maladie causée par l’apparition d’une infection bactérienne. Il faut utiliser des mesures préventives, et la maladie va certainement contourner:

  1. pendant les règles, alterner en utilisant des tampons avec des serviettes, prendre des pauses
  2. acheter des produits avec une capacité d'absorption qui correspondra à l'abondance du saignement
  3. changer l'outil toutes les 3-4 heures

Vous ne savez pas quoi remplacer les joints et les tampons - lisez l'article sur le bonnet menstruel.

Donc, aujourd'hui, vous avez appris l'existence de la maladie, comme le syndrome de choc toxique provoqué par des tampons. Vous auriez sûrement dû être surpris par les composants dangereux qui composent des tampons absolument inoffensifs.

Je pense que la coupe menstruelle est une bonne alternative aux produits d’hygiène ci-dessus. Qu'en penses-tu? Partagez vos opinions dans les commentaires.

Stades et signes de choc toxique

  • stage - réversible. Ses signes sont: accélération du rythme cardiaque, douleurs et spasmes musculaires, maux de tête, coliques intestinales, troubles réflexes, apparition d'horreurs et d'anxiété. Indice de choc de 0,7 à 1 point,
  • stade - réversible tardif. La pression artérielle systolique diminue en dessous de la palangre à 90 mm Hg. Art. Sur fond de tachycardie, de léthargie et de léthargie puissantes, les fonctions du système circulatoire sont perturbées, ce qui provoque une cyanose de la peau et un refroidissement des extrémités. Indice de choc - 1 - 1,4 points,
  • stade - choc réversible constant. La pression diminue, le taux de contractions mentales ralentit, le bleu de la peau augmente, les muqueuses pâlissent.

Les signes de défaillance multiviscérale apparaissent:

  • détresse respiratoire,
  • conditions aiguës d'insuffisance rénale et hépatique,
  • la coagulabilité du sang et la fonctionnalité du système nerveux central - le système nerveux central.

L'indice de choc dépasse 1,5 point.

L'étape 4 est particulièrement dangereuse - la métamorphose dans le corps devient irréversible. La température descend en dessous de 35 ° C, la peau prend une couleur terreuse, des taches bleues se forment autour des articulations. Conduire le patient hors de cet état est plus inconcevable.

Qu'est-ce que le syndrome de choc toxique?

Vous avez peut-être entendu parler d'une maladie comme le syndrome de choc toxique ou TSS.

Je veux juste dire que c'est très rare. Fondamentalement, la maladie se manifeste chez les filles et les femmes qui utilisent des tampons ou le diaphragme vaginal pour la contraception ou après l'accouchement.

Si vous envisagez d'utiliser des tampons ou si vous les utilisez déjà, vous devez connaître les précautions nécessaires. Le SCT est une affection très dangereuse qui peut même être fatale si elle n'est pas traitée.

Le syndrome de choc toxique peut survenir chez toute personne, y compris les hommes et les enfants, mais environ la moitié de tous les cas surviennent chez les femmes pendant la menstruation.

Особенно подвержена этому заболеванию подростки и молодые девушки из-за того, что у них еще не сформировались антитела к токсинам.

Le syndrome de choc toxique est souvent associé à l’utilisation de tampons très absorbants. Dans le même temps, les bactéries responsables du TSS n'ont pas été détectées sur les tampons eux-mêmes. Par conséquent, il est préférable de choisir des tampons avec un faible degré d'absorption, ce qui réduira considérablement le risque de syndrome, et vous serez beaucoup plus à l'aise pour retirer un tel tampon.

Les TSS provoquent des toxines produites par les bactéries présentes dans notre corps. Si le tampon reste trop longtemps dans le vagin, les bactéries se multiplient rapidement et les toxines pénètrent dans le sang.

Premiers symptômes

Les TSS pendant la menstruation se produisent très rapidement et sont toujours aiguës. En l'absence du traitement nécessaire, le décès peut survenir dans les 3-4 jours.

C’est pourquoi chaque fille qui utilise des tampons devrait connaître les symptômes du syndrome de choc toxique:

  1. Hypotension artérielle Sur le visage du patient, transpiration, pâleur de la peau. Cela vient du fait qu'une femme ne peut pas être dans une position droite, perdant conscience.
  2. Augmentation de la température corporelle (39-40 degrés).
  3. Nausées, vomissements, selles liquides et mousseuses.
  4. Douleurs musculaires, crampes.
  5. Rougeur de la gorge muqueuse.
  6. L'émergence de la conjonctivite, des yeux acides.
  7. Une petite quantité d'urine.
  8. Gonflement des organes génitaux.
  9. Douleurs aiguës dans l'abdomen et dans le bas du dos.
  10. Respiration difficile.
  11. À 4-5 jours, des taches rouges peuvent apparaître sur la peau et ressemblent davantage à des brûlures.
  12. À 7-14 jours, la peau des paumes et des semelles commence à se décoller et à se décoller.
  13. Le développement de la septicémie.
  14. Dommages au foie, aux reins, au système nerveux central.

Les spécificités du traitement du syndrome de choc toxique

Il convient de rappeler que le SCT est une maladie insidieuse qui progresse très rapidement. Par conséquent, son traitement sera long et douloureux.

Les premiers secours à une femme, lors de la détection des symptômes du SCT, doivent être les suivants:

  1. Retrait du tampon.
  2. Aérer la pièce pour avoir accès à l'oxygène.
  3. Exemption de presser, vêtements fermés.
  4. Repos au lit
  5. Pieds plus chauds.
  6. Appelle une ambulance.

Cette maladie n'est traitée qu'à l'hôpital sous la surveillance constante de médecins. Le traitement est le suivant:

  1. Thérapie antibiotique. Il vise à lutter contre l'agent causal de la maladie. Les médicaments sont prescrits individuellement après avoir passé une série de tests. Le cours d'au moins 10 jours.
  2. Assainissement du foyer bactérien. Après avoir retiré le tampon, la femme est obligatoirement examinée par un médecin sur une chaise gynécologique. Le vagin est lavé avec une solution spéciale. Si de grandes blessures ou des lésions tissulaires sont découvertes, elles sont excisées.
  3. Traitement par perfusion. Vise à rétablir la composition de sang souhaitée, à éliminer l'état de choc du patient et à normaliser le volume de liquide dans le corps. Utilisation masse de plaquettes, l'introduction de plasma, électrolytes, transfusions sanguines sont souvent utilisés.
  4. Les médicaments qui normalisent la pression artérielle. En règle générale, les compte-gouttes sont utilisés de sorte que le processus se déroule à un rythme accéléré.

Si le patient a des complications avec le système respiratoire et cardiovasculaire, un traitement supplémentaire est nécessaire. Les médecins ont souvent recours à la ventilation mécanique, à l'introduction d'immunoglobuline.

Prévention de l'apparition du syndrome

Est-il vraiment impossible d'éviter les TSS lors de l'utilisation de tampons? En tant que mesure préventive contre cette maladie, les médecins vous conseillent de respecter les règles suivantes:

  1. L'utilisation de tampons ne devrait pas dépasser 4 heures. Dans ce cas, les risques de développement de bactéries pathogènes sont minimisés. Dans de rares cas, le temps peut être augmenté à 8 heures. Après cela, veillez à laver le gel pour une hygiène intime afin de restaurer la microflore du vagin, mettez le joint.
  2. N'utilisez pas de tampons la nuit.
  3. Choisissez correctement la taille de l'hygiène et son pouvoir absorbant.
  4. Remplacez les tampons par des joints d'étanchéité.
  5. Choisissez des produits d'hygiène d'une qualité adéquate et éprouvée. Assurez-vous que le tampon ne contient pas de coton génétiquement modifié, qui est souvent utilisé par les fabricants pour réduire le coût du produit. Si ce composant est présent, le risque de développer des toxines staphylococciques augmente considérablement.
  6. Si, après avoir utilisé un tampon dans le vagin, on observe des démangeaisons, des brûlures ou des rougeurs, il est préférable de refuser ces produits d'hygiène.

La vie d'une fille moderne est conçue pour qu'elle ait toujours besoin d'être en forme, même pendant les jours critiques. Sans aucun doute, les tampons sont faciles et pratiques à utiliser, ils sont invisibles sous les vêtements, ne restreignent pas les mouvements. Néanmoins, chaque fille utilisant ces moyens d’hygiène devrait connaître et utiliser les règles décrites ci-dessus. Dans ce cas, le risque d'apparition de TSS est minime.

Complications possibles et conséquences

Si le traitement du SCT n'a pas été commencé à temps, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Choc anaphylactique, qui entraîne une réduction de l'apport d'oxygène dans le sang et les organes vitaux.
  • Insuffisance respiratoire aiguë. Il provoque des évanouissements, des convulsions, une forte diminution de la pression artérielle, une insuffisance respiratoire.
  • Changements dans la composition du sang. Cela conduit au fait que le corps produit de nombreux caillots sanguins. À l'avenir, le patient souffre de thrombose et de thrombophlébite. En cas de caillot sanguin, la mort est quasi instantanée.
  • Insuffisance hépatique et rénale. Ce sont ces organes qui sont les premiers à contenir des toxines. Au début, ils essaient de combattre les bactéries et les microorganismes nuisibles, mais cela ne peut durer longtemps. En règle générale, pendant 7 à 10 jours, sans traitement approprié, la femme ne travaille pas dans ces organes. Sans réanimation et transplantation, cela ne suffit pas.

Pour éviter les complications, ne mettez pas la situation à un point critique. Si vous constatez des symptômes désagréables, retirez le tampon du vagin et consultez un gynécologue.

Opinion des médecins

Les gynécologues se méfient des tampons. À leur avis, personne n'est à l'abri d'un choc toxique. Mais les femmes suivantes sont à risque:

  • les femmes après l'accouchement (1-3 mois),
  • les patients qui ont des processus inflammatoires dans les organes génitaux,
  • filles souffrant de muguet
  • les adolescents qui commencent tout juste à avoir leurs règles.

Dans ces cas, le TSS se développe particulièrement rapidement et le traitement devient difficile et long.

Pour minimiser les risques de développer le syndrome de choc toxique chez les femmes qui utilisent des tampons, il est nécessaire de suivre les règles d'hygiène, de changer de moyen hygiénique toutes les 4 heures, de choisir des produits de bonne qualité.

Vous devez également vous rappeler les principaux symptômes du SCT: si vous avez de la fièvre pendant vos règles, des douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen, des vomissements, de la diarrhée, une perte de conscience, des convulsions, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le retard peut vous coûter la vie.

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Une maladie grave telle que le syndrome de choc toxique peut être provoquée par une infection à staphylocoque utilisant des tampons durant le cycle menstruel. La maladie évolue rapidement, entraînant l'apparition d'un état de choc grave et difficile à traiter, avec une issue fatale allant de 8 à 16%.

Heureusement, le syndrome de choc toxique est assez rare, mais conformément aux exigences internationales, tous les fabricants de tampons sont tenus d'informer les femmes de la possibilité de développer la maladie en utilisant ce produit.

Le plus souvent, le syndrome de choc toxique affecte les jeunes femmes de 15 à 30 ans qui utilisent des tampons pendant les jours critiques. En toute honnêteté, il convient de noter que l'existence d'un lien direct entre la survenue de la maladie et l'utilisation de tampons n'a pas encore été prouvée, mais qu'un nombre croissant de médecins liés à leurs observations professionnelles parviennent précisément à de telles conclusions.

Bien qu'il existe des cas de syndrome de choc toxique développé chez les femmes qui préfèrent les contraceptifs vaginaux: bonnets, diaphragmes, éponges spermicides.

Le développement de la maladie provoque Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), appartenant au groupe des bactéries saprophytes, en raison de l'activité vitale dont sont issues les toxines dangereuses pour l'homme. Ces micro-organismes sont toujours présents dans l'organisme sur les muqueuses de la bouche, du nez, du vagin, de la peau, mais seulement en petite quantité. En outre, pour beaucoup de gens, le système immunitaire produit des anticorps qui neutralisent l’effet toxique des toxines.

Selon les médecins, nous sommes au moins une fois dans notre vie, quels que soient leur âge et leur sexe, exposés à ces bactéries. Cependant, lorsque, dans certaines circonstances, elles commencent à se multiplier de manière excessive, le flux de toxines dans l'organisme et, directement dans le système circulatoire, dépasse toutes les normes admissibles, entraînant ainsi le développement d'une infection dangereuse. La situation peut être aggravée par la présence chez la femme de divers types de lésions de la membrane muqueuse et des parois du vagin: microfissures, irritation, égratignures.

Habituellement, au stade initial, la maladie ressemble à la forme typique de la grippe, mais peu de temps après, sans soins médicaux, l’état du patient devient extrêmement grave. Les principaux symptômes du choc toxique comprennent une forte fièvre (jusqu'à 40 ° C), une chute brutale de la pression artérielle, des spasmes musculaires, une conscience brouillée, des convulsions. vomissements, frissons, éruptions cutanées sur la paume des mains et la plante des pieds. Malheureusement, de nombreuses personnes malades pensent avoir la grippe et prennent les mesures appropriées pour la traiter.

Mais le fait est que le choc toxique se développe beaucoup plus rapidement que la grippe. et par conséquent, un vomissement soudain ou une forte augmentation de la température devrait amener une femme à avoir de sérieuses inquiétudes suffisantes pour consulter un médecin. Elle doit retirer le tampon et attendre l'arrivée du médecin, car le succès du traitement dépend souvent du diagnostic opportun.

Si une femme utilise des contraceptifs vaginaux qu'elle ne peut pas extraire elle-même, il est également nécessaire d'appeler une ambulance et d'informer le médecin de l'utilisation de ces moyens. Le traitement du choc toxique est effectué uniquement dans des conditions stationnaires, où les patients reçoivent des médicaments antibactériens et des solutions qui favorisent l'élimination des toxines du corps.

Si une femme au moins une fois a eu une manifestation de choc toxique, elle ne peut absolument pas utiliser de contraceptifs vaginaux ni de tampons sans le consentement de votre médecin ou de votre gynécologue. Idéalement, il vaut mieux ne pas utiliser non plus.

À titre préventif, afin d'éviter le syndrome de choc toxique, il est recommandé aux femmes de suivre quelques règles simples:

1. Vous devez prendre des pauses lorsque vous utilisez des tampons les jours critiques, en alternant serviettes hygiéniques et tampons tous les deux cycles menstruels.

2. Il est préférable d'alterner l'hygiène même pendant la période d'une menstruation, par exemple, utiliser des serviettes la nuit et des tampons le jour.

3. Utilisez toujours des tampons dont la capacité d’absorption correspond à l’abondance de sécrétions.

4. Changer le tampon au plus tard quatre heures après son introduction dans le vagin, même s'il n'a pas eu le temps de s'imprégner complètement.

5. En cas d'inconfort et d'irritation après l'insertion d'un tampon, si son retrait est difficile, il est préférable d'acheter des tampons moins absorbants que ceux utilisés auparavant.

Le risque maximum d'infection est noté chez les femmes de moins de 30 ans, environ 55% de tous les cas de la maladie sont associés au cycle menstruel. Dans le même temps, 99% des femmes utilisaient des tampons vaginaux pendant leurs règles.

Causes du TSS

Le syndrome de choc toxique provoque des microorganismes producteurs d'exotoxines qui ont un effet systémique sur différents organes et tissus - Staphylococcus aureus et streptocoque β-hémolytique pyogénique du groupe A (Streptococcus pyogenes). Dans la plupart des cas, la maladie ne survient pas au moment de la primo-infection par une bactérie, mais dans le contexte du transport d'agents pathogènes infectieux lors d'une exposition aux facteurs prédisposants suivants:

  • Utiliser des tampons. La probabilité de développer un TSS augmente avec l'utilisation de produits hygiéniques ayant des propriétés d'adsorption accrues et une violation de la fréquence recommandée de leur remplacement.
  • Utilisation de contraceptifs intravaginaux. La présence dans le vagin de diaphragmes, d'éponges, de bonnets crée des conditions favorables à la reproduction de micro-organismes.
  • Violation de l'intégrité des muqueuses. Les lésions des organes génitaux, la présence dans l'utérus de résidus de tissu placentaire, de membranes fœtales, de sang après l'accouchement et d'opérations gynécologiques créent des conditions optimales pour la contamination bactérienne et la pénétration dans le sang de micro-organismes ou de toxines.

Le syndrome de choc toxique néménstruel peut compliquer les interventions chirurgicales utilisant un pansement accumulant du sang (opérations sur la cavité nasale avec utilisation de turondes, bouchage de plaies, etc.) et de lésions cutanées traumatiques. La combinaison de ces facteurs avec des maladies virales (varicelle, grippe), la prise de médicaments immunosuppresseurs augmente le risque de toxémie et de bactériémie.

Le rôle clé dans le développement du syndrome de choc toxique est joué par des effets mécaniques et chimiques qui favorisent la croissance des bactéries et affectent la perméabilité des tissus. Le point de départ est la pénétration dans le sang de quantités significatives de toxines spécifiques (TSST) et leur interaction avec les lymphocytes T. En conséquence, les cytokines, qui provoquent une réaction toxique multiorganes, sont libérées en masse. Les vaisseaux se dilatent et la perméabilité de leurs parois augmente, ce qui entraîne le mouvement du plasma sanguin et des protéines sériques dans l'espace extravasculaire. Dans ce cas, il se produit une chute brutale de la pression, un œdème se produit, la coagulation est perturbée et la température augmente. Sous l'influence de réactions immunitaires médiées et l'action directe de toxines affectent la peau, le parenchyme du foie, les poumons et d'autres organes.

Symptômes du syndrome de choc toxique

Chez les femmes menstruées utilisant des tampons, des signes de SCT apparaissent au 3ème jour des règles. Dans le syndrome de choc toxique, de travail compliqué ou de chirurgie gynécologique, la pathologie apparaît au cours des deux premiers jours du post-partum ou de la période postopératoire. En règle générale, la maladie survient de manière aiguë. Dans de rares cas, il existe un prodrome sous la forme de malaise général, de nausées, de maux de tête et de douleurs musculaires. Le premier signe de TSS est un fort refroidissement avec une élévation de température allant jusqu'à 39-40 ° C, après quoi le tableau clinique complet se déroule dans un délai de 1-4 jours.

Presque tous les patients présentent une faiblesse musculaire et une douleur diffuse dans les muscles, en particulier dans les muscles des membres proximaux, des abdominaux et du dos. Souvent préoccupé par la douleur dans les articulations. Plus de 90% des cas présentent des vomissements persistants et une diarrhée aqueuse profuse, une faible quantité d'urine. Maux de gorge, paresthésies, maux de tête, photophobie, vertiges et évanouissements au milieu de la chute de la pression artérielle. Dans certains cas, craint de tousser, douleur en avalant. Au stade aigu, d’une durée de 24 à 48 heures, le patient a l’air inhibé et désorienté.

Une manifestation spécifique du syndrome est une éruption cutanée sous forme de rougeur diffuse, qui ressemble à un coup de soleil et commence à s'estomper au cours des 3 premiers jours. Par la suite, il se produit un pelage rugueux de la peau, particulièrement visible sur la plante des pieds et les paumes. Chez certaines femmes, la rougeur a le caractère de taches de différentes tailles, qui sont reliées par de petites éruptions nodulaires ou des hémorragies ponctuées de pétéchies. Près du quart des patients du cinquième au dixième jour présentent de fortes démangeaisons à la base d'une éruption nodulaire tachetée. Chez près de 100% des patients, à la fin de la 1-2e semaine, il y avait une desquamation superficielle de l'épithélium cutané et squameuse, accompagnée d'un peeling lamellaire plus prononcé des paumes, de la plante des pieds, des doigts et des orteils. La moitié des patients atteints de SCT, à la fin du 2-3ème mois, marque la perte de cheveux et la convergence des ongles.

Dans près de 3/4 des cas, on détecte une hyperémie conjonctivale, une rougeur de la paroi postérieure du pharynx et de la muqueuse buccale, ainsi que la couleur rouge carmin de la langue. Une femme sur trois menstruée avec du SSS s'inquiète de la douleur et de l'enflure dans la région des grandes et petites lèvres. Dans le syndrome sévère, il existe des signes de lésions toxiques au foie, aux reins, au système respiratoire avec jaunissement transitoire de la peau, douleur à l'abdomen, au bas du dos, à l'hypochondre droit, à la turbidité de l'urine, à l'essoufflement, etc.

Outre le syndrome de choc toxique exprimé cliniquement, il existe sa forme effacée (avec manifestation initiale ou épisode répété): le patient a de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires modérées, des nausées, des vomissements, des diarrhées, des maux de gorge. Cependant, la pression artérielle n'est pas réduite et l'état pathologique est résolu sans traitement.

Traitement du syndrome de choc toxique

Lors du choix d'un schéma thérapeutique pour le syndrome de choc toxique, il est important de prendre en compte l'influence des facteurs à l'origine de la maladie et les mesures visant à stabiliser les fonctions des systèmes affectés. Le patient montre:

  • Assainissement du foyer bactérien. Tout d’abord, retirez le tampon, le diaphragme, le capuchon (le cas échéant) et lavez le vagin avec une solution stérile. Si des plaies contaminées par des bactéries sont détectées, l’excision de tissus présentant des zones de nécrose est possible.
  • Antibiothérapie. Выбор препарата основан на результатах определения чувствительности к противомикробным средствам. До получения таких данных назначается эмпирическая терапия с учетом вероятного возбудителя и его возможной антибиотикорезистентности. Курс составляет до 10 дней.
  • Инфузионная терапия. L'élément clé du traitement est la restauration du volume de liquide intravasculaire et la stabilisation des paramètres hémodynamiques. En fonction de la nature des violations, le patient est versé dans des solutions cristalloïdes, des électrolytes, du plasma frais congelé, de la masse plaquettaire, etc.
  • Agents vasopresseurs. Si la correction du volume de liquide intravasculaire ne permet pas la normalisation de la pression artérielle, des médicaments à effet presseur sont administrés.

En cas d'insuffisance organique grave, le patient peut subir une hémodialyse (en cas d'insuffisance rénale aiguë), une ventilation artificielle des poumons à pression positive pendant l'expiration (en cas de syndrome de détresse respiratoire). Un certain nombre d'auteurs notent une récupération plus rapide dans la nomination de corticostéroïdes et d'immunoglobulines.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, grâce aux progrès de la gynécologie moderne, le diagnostic et le traitement rapides des patients atteints de SCT staphylococcique se rétablissent en une à deux semaines, alors que le taux de mortalité actuel est de 2,6%. La température et la pression artérielle sont normalisées dans les 2 jours suivant l’hospitalisation et les indicateurs de laboratoire - les 7-14e jours. Le niveau de globules rouges est rétabli après 4-6 semaines. Lorsque le choc toxique streptococcique reste, la mortalité reste élevée et atteint 50%. Pour la prévention des TSS, il est important de suivre les recommandations sur l'utilisation de tampons et de protocoles d'examen avant l'accouchement et les opérations gynécologiques pour la détection rapide d'agents pathogènes.

Comment les tampons sont devenus dangereux

Les tampons gynécologiques ont connu un succès commercial dans les années 1930, lorsque Tampax est apparu pour la première fois dans les pharmacies américaines. Un coton-tige, emballé dans un applicateur télescopique, permettait d'éviter le contact direct avec les organes génitaux, car j'ai tout de suite aimé les clients soignés.

Au début des années 1970, la course des fabricants de produits d'hygiène a atteint des proportions sans précédent: à la recherche du profit, les marques ont inventé les "avantages concurrentiels" les plus incroyables. C'est ainsi qu'en 1971, aux États-Unis, les tampons Playodx «désodorisants» ont fait leur apparition avec un applicateur en plastique en forme de dôme et un niveau d'absorption élevé.

Ne voulant pas donner la palme à Playtex, le géant Procter & Gamble a commencé en 1978 à vendre les tampons ultra-absorbants de Rely. La composition «révolutionnaire» les rendait spéciales: au lieu de coton et de viscose, les tampons étaient fabriqués dans un matériau totalement synthétique, épris de l’humidité, aromatisé avec un hyperabsorbant - un épaississant alimentaire appelé gomme de cellulose. C'est ainsi que débuta l'ère du choc toxique.


Tampons publicitaires Rely.

Tout d'abord, l'absorbant a asséché la muqueuse vaginale et les femmes ont blessé ses parois au moment de l'extraction du tampon, ce qui a facilité l'entrée des bactéries dans le sang. Deuxièmement, l’épaississant alimentaire a violé la microflore vaginale, provoquant une reproduction rapide de bactéries pathogènes.

En mai 1980, le Centre de contrôle et de prévention des maladies (Etats-Unis) a signalé 55 cas de syndrome de choc toxique chez des femmes. La maladie se développe rapidement et s'accompagne de fièvre sévère, d'hypotension artérielle, de confusion, d'éruptions cutanées spécifiques, ressemblant à un coup de soleil, d'agitation psychomotrice, conduisant au coma et à la mort.

Bientôt, les médecins ont découvert que l'utilisation des tampons Rely constituait un facteur de risque pour le développement du TSS. En septembre, le produit a été retiré des magasins. La même année, 800 autres cas de la maladie ont été signalés et, de 1976 à 1996, 5 296 femmes ont été atteintes de MST. Aujourd'hui, la fréquence moyenne des TSS dans le monde est de 1 cas pour 100 000 habitants.


Procter & Gamble déclare cesser la production de tampons Rely.

Pourquoi le choc se développe

Les agents pathogènes du TSS sont des bactéries de Staphylococcus aureus et du streptocoque du groupe A.

La première est la bactérie omniprésente qui vit sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures et la peau. Ce n’est pas toujours pathogène, mais dans certains cas, il devient l’agent responsable d’un large éventail d’infections, allant de l’acné et des furoncles à la pneumonie et au sepsis. Le streptocoque est un représentant rare et extrêmement dangereux de la communauté microbienne, qui colonise le plus souvent le pharynx.

Dans des circonstances normales, le système immunitaire ne permet pas aux bactéries d'être indignées dans le corps, mais lorsqu'elles pénètrent dans la circulation sanguine, les staphylocoques et les streptocoques commencent à produire des superantigènes de manière intensive.

Antigènes - nom général des molécules responsables de la réponse immunitaire de l'organisme. Ils peuvent être presque tous les virus ou allergènes. En règle générale, les cellules spécialisées (lymphocytes T) avalent les antigènes en place et transportent ensuite leurs protéines sur leur propre membrane cellulaire. C'est ainsi que se forme l'immunité, mais au moment de son acquisition, nous éprouvons un malaise de gravité variable.


Voici à quoi ressemble un lymphocyte T humain, le gardien de notre immunité.

Avec les superantigènes, un tel foyer ne fonctionnera pas: ils provoquent entre 5 et 30% de cellules protectrices, ce qui provoque la réponse inflammatoire la plus forte, à savoir le syndrome de choc toxique.

Pourquoi toutes les femmes ne contractent-elles pas de TSS lorsque les staphylocoques et les streptocoques pénètrent dans leur corps? La plupart des adultes (70 à 80%) ont des anticorps dans le sang contre les toxines produites par ces bactéries. Les anticorps apparaissent à différents stades de la vie après les infections et ne permettent pas aux germes de percer nos défenses immunitaires.

C'est pourquoi le TSS est plus fréquent chez les jeunes femmes (de 15 à 30 ans), dont le corps n'a pas encore eu le temps de produire suffisamment d'anticorps capables de combattre les agents pathogènes. En outre, les filles inexpérimentées peuvent sous-estimer l'importance de respecter les instructions d'utilisation des tampons et de surveiller de moins près l'hygiène personnelle.

Comment éviter le TSS

Les tampons modernes ont plusieurs niveaux d'absorption:

  • Pour les adolescents: 6 g ou moins
  • Normal: 6-9 g
  • Super: 9-12 g
  • Super plus: 12-15 g
  • Ultra: 15-18 g

Plus les propriétés d'absorption du tampon sont élevées, plus l'environnement est favorable pour la reproduction de bactéries qui aiment l'humidité et la chaleur. Et bien que le facteur d'absorption en soi ne soit pas une condition suffisante pour le développement du SCT, les grands tampons peuvent endommager les parois du vagin et les bactéries auront accès à la circulation sanguine.

Les gynécologues conseillent aux femmes d'utiliser des tampons dont l'absorption est la plus faible et de les changer au moins 6 à 8 heures après l'administration. Vous devez également vous souvenir une fois pour toutes des symptômes principaux du SCT: si vous avez de la fièvre pendant les règles, des vomissements, de la diarrhée, des vertiges, une pression artérielle basse ou une éruption cutanée, retirez immédiatement le tampon et consultez un médecin.

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